Utveckling och testning av kulturellt anpassad kognitiv beteendeterapi (CaCBT) för pashtotalande pakistanier och afghaner

KBT för vanliga psykiska störningar har en stark evidensbas i både USA och Storbritannien. Det finns bredare kulturella och språkliga skillnader mellan icke-pashtunska och pashtuniska befolkningar i Pakistan och Afghanistan och det finns bevis från forskning som tyder på att KBT kan behöva vissa anpassningar när man arbetar med klienter från icke-västerländsk bakgrund. Denna studie syftar alltså till att kulturellt anpassa KBT för vanliga psykiska störningar för pashtotalande befolkning i Pakistan och Afghanistan och att testa effektiviteten av denna anpassade KBT genom en småskalig pilotstudie.

Studien kommer att genomföras med blandade metoder; kvantitet och kvalitet. Kvalitativ del kommer att bestå av strukturerad intervju med minst 10-15 patienter; vårdare; respektive psykiatriker som använder intervjuenkäterna. Data kommer att analyseras genom systematisk innehålls- och frågeanalys som kommer att identifiera de framväxande teman och kategorierna. Data kommer sedan att omorganiseras till bredare teman och kategorier och skrivas för riktlinjer för att kulturellt anpassa terapimanualen för vanliga psykiska störningar.

Kvantitativ fas kommer att vara en RCT som involverar 40 patienter (20 i varje arm) för att bedöma effektiviteten av en "CaCBT-intervention" för pashtotalande patienter. Alla de som uppfyller de diagnostiska kriterierna för depressiv episod eller återkommande depressiv sjukdom med ICD 10 RDC, bor nära eller lätt kan resa till psykiatriavdelningarna i Peshawar, kommer att inkluderas i studien.

Interventionsgruppen i RCT kommer att få CaCBT intervention utöver behandlingen som vanligt (TAU) medan kontrollgruppen får TAU. Bedömningen kommer att utföras vid baslinjen och i slutet av behandlingen (8-12 veckor). Bradford Somatic Inventory (BSI), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) och Brief Disability Questionnaire (BDQ)/WHO DAS kommer att användas för att mäta somatiska symtom, ångest, depression och funktionsnedsättning på grund av fysiska respektive psykiska problem. Schwartz Outcome Scale kommer att användas vid uppföljning för att mäta resultatet.