Utvikling og testing av kulturelt tilpasset kognitiv atferdsterapi (CaCBT) for pashtotalende pakistanere og afghanere

CBT for vanlige psykiske lidelser har et sterkt bevisgrunnlag både i USA og Storbritannia. Det er bredere kulturelle og språklige forskjeller mellom ikke-pashtunske og pashtunske befolkninger i Pakistan og Afghanistan, og det er bevis fra forskning som tyder på at CBT kan trenge noen tilpasninger når man jobber med klienter med ikke-vestlig bakgrunn. Denne studien har derfor som mål å kulturelt tilpasse CBT for vanlige psykiske lidelser for pashtotalende befolkning i Pakistan og Afghanistan og å teste effektiviteten til denne tilpassede CBT gjennom en liten pilotstudie.

Studien vil bli utført ved bruk av blandede metoder; kvantitativ og kvalitativ. Kvalitativ del vil bestå av strukturert intervju med minimum 10-15 pasienter; omsorgspersoner; henholdsvis psykisk helsepersonell som bruker intervjuspørreskjemaene. Dataene vil bli analysert ved systematisk innhold og spørsmålsanalyse som vil identifisere de nye temaene og kategoriene. Dataene vil deretter bli omorganisert i bredere temaer og kategorier og skrevet for retningslinjer for kulturelt tilpasse terapihåndbok for vanlige psykiske lidelser.

Kvantitativ fase vil være en RCT som involverer 40 pasienter (20 i hver arm) for å vurdere effektiviteten av en "CaCBT intervensjon" for pashtotalende pasienter. Alle de som oppfyller diagnosekriteriene depressiv episode eller tilbakevendende depressiv lidelse ved bruk av ICD 10 RDC, bor i nærheten av eller lett kan reise til psykiatriavdelingene i Peshawar, vil bli inkludert i studien.

Intervensjonsgruppen til RCT vil motta CaCBT intervensjon i tillegg til behandling som vanlig (TAU) mens kontrollgruppen får TAU. Vurderingen vil bli utført ved baseline og ved slutten av behandlingen (8-12 uker). Bradford Somatic Inventory (BSI), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) og Brief Disability Questionnaire (BDQ)/ WHO DAS vil bli brukt til å måle somatiske symptomer, angst, depresjon og funksjonshemming på grunn av henholdsvis fysiske og psykiske problemer. Schwartz Outcome Scale vil bli brukt ved oppfølging for å måle utfallet.