Arvioidaan kardiogoniometrian (CGM) kykyä havaita muutoksia sydämen uudelleensynkronointihoitolaitteen asetuksissa (HF-CGM)

Sydämen uudelleensynkronointihoito (CRT) parantaa oireita ja elämänlaatua sekä parantaa kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ennustetta. CRT parantaa sydämen supistuksen koordinaatiota, ja se on tarkoitettu ihmisille, joilla on sydämen vajaatoiminta ja vasemman nipun haarakatkos (LBBB) EKG:ssa. LBBB:n merkitys on, että se osoittaa, että sähkö leviää vain hyvin hitaasti sydämen pinnalla jokaisella sydämenlyönnillä, mikä tekee supistuksesta erittäin "dyssynkronista"; eli sen sijaan, että kaikki sydänlihakset supistuvat samanaikaisesti, osat supistuvat ja rentoutuvat ennen kuin muut osat alkavat edes supistua.

Tavallisella sydämentahdistimella tahdistusjohto istutetaan oikeaan kammioon. Potilailla, joilla on normaali sydämen rytmi ("sinusrytmi"), toinen johto asetetaan yleensä oikeaan eteiseen lähellä sydämen luonnollista tahdistinta. Kammiossa oleva kytkentä voi sitten seurata sydämen luonnollista sykettä eteisen johdon havaitsemana, tai jos luonnollinen syke on liian hidas, tahdistin voi tahdistaa peräkkäin eteistä ja sitten kammiota.

CRT-järjestelmä on samanlainen, mutta siihen on lisätty ylimääräinen johto, joka on sijoitettu vasemman kammion tahdistukseen. Nyt sydämentahdistin pystyy stimuloimaan sekä vasenta että oikeaa kammiota samanaikaisesti palauttaen kammioiden supistumisen normaalin koordinaation.

Noin 25 % potilaista ei saavuta merkittävää kliinistä hyötyä CRT:llä. Tällaisia ​​potilaita kutsutaan "ei-vastettaviksi", ja vasteen puute mitataan tyypillisesti epäonnistumisena parantaa harjoituskapasiteettia CRT:llä tai sydämen epäonnistumisena parantaa kaikukardiografiaa. Yksi tapa vähentää reagoimattomien määrää voi olla CRT-laitteen optimointi säätämällä sen asetuksia kliinisten muuttujien (kuten EKG- ja sydämen kaikutulosten) perusteella. Sekä EKG:n että sydämen kaikukuvauksen optimointi antavat samanlaisia ​​tuloksia CRT:n kliinisen vasteen suhteen, mutta potilailla, joiden CRT optimoitiin EKG-muuttujien avulla, oli merkittävästi suurempi vaikutus kaikukardiografiseen vasteeseen, eli suuremmalla osalla kyseisestä ryhmästä oli LV:n loppusystolinen tilavuus. vähennys >10 %) 3. Toinen mahdollisuus CRT:n optimointiin on kardiogoniometria (CGM), jota tutkimuksessa pyritään tutkimaan. CGM on 3D-vektorielektrokardiografian muoto, joka voi tarjota kvantitatiivisen analyysin sydänlihaksen depolarisaatiosta ja repolarisaatiosta. Kuten tavallinen 12-kytkentäinen elektrokardiogrammi (EKG), CGM käyttää erilaisia ​​elektrodeja tunnistamaan sydämen sähköisen toiminnan tuottamia sähköpotentiaaligradientteja. EKG voi esittää nämä tiedot vain visuaalisesti kaksiulotteisella tavalla, kun taas CGM voi luoda kolmiulotteisen näytön. Elektrodien sijoittaminen on tärkeää: näyttöjen luomiseen käytetään monimutkaista matemaattista mallintamista. CGM antaa saman lähdön kuin tavallinen EKG. Yksi lisätulos on vektorisilmukkakaaviot. Nämä ovat peräkkäin piirrettyjä sydämen sähköisen aktiivisuuden arvoja x-, y- ja z-akselilla, kolmella ortogonaalisella tasolla. Kun vektorisilmukat kulkevat samaa reittiä, se tarkoittaa, että sydämen sähköinen aktiivisuus noudattaa samaa reittiä jokaisessa kammiodepolarisaatiossa ja repolarisaatiossa. Sitä vastoin, kun sähkön johtuminen on epänormaalia, vektorisilmukan reitit voivat vaihdella. CGM on hyödyllinen stabiilin sepelvaltimotaudin tunnistamisessa ja akuuttien sepelvaltimoiden oireyhtymien tunnistamisessa, mutta sen kliininen arvo akuuttia iskeemistä sydänsairautta sairastavien potilaiden ulkopuolella on epäselvä. Tämän toteutettavuustutkimuksen tarkoituksena on selvittää, pystyykö CGM havaitsemaan CRT-laitteen eri asetukset arvioimalla CGM-vektorisilmukoita eri laiteasetuksissa.