评估心脏测角仪 (CGM) 检测心脏再同步化治疗设备设置变化的能力 (HF-CGM)

心脏再同步化治疗 (CRT) 可改善症状和生活质量，并改善慢性心力衰竭患者的预后。 CRT 的作用是改善心脏收缩的协调性，适用于心力衰竭和 ECG 左束支传导阻滞 (LBBB) 患者。 LBBB 的重要性在于，它表明每次心跳时，电流在心脏表面的传播非常缓慢，从而使收缩非常“不同步”；也就是说，不是所有的心肌同时收缩，而是在其他部分甚至开始收缩之前部分收缩并放松。

对于标准起搏器，将起搏导线植入右心室。 在那些心律正常（“窦性心律”）的患者中，通常将第二根导线放置在靠近心脏自然起搏器的右心房中。 然后心室中的导线可以跟踪心房中的导线检测到的心脏自然心率，或者，如果自然心率太慢，则起搏器可以依次起搏心房然后心室。

CRT 系统与此类似，但增加了一根额外的导线来定位左心室。 现在，起搏器可以同时刺激左右心室，恢复心室收缩的正常协调。

大约 25% 的患者未通过 CRT 获得显着的临床益处。 此类患者被称为“无反应者”，缺乏反应通常被测量为无法通过 CRT 改善运动能力，或无法通过超声心动图改善心脏。 减少无反应者数量的一种选择可能是通过根据临床变量（如 ECG 和超声心动图结果）调整其设置来优化 CRT 设备。 ECG 和超声心动图优化在对 CRT 的临床反应方面给出了相似的结果，但使用 ECG 变量优化 CRT 的患者对超声心动图反应的影响显着更大，即该组中有更大比例的 LV 收缩末期容积reduction >10%) 3. 优化 CRT 的另一种可能性是心脏测角仪 (CGM)，这是该研究旨在调查的内容。 CGM 是 3D 矢量心电图的一种形式，可以提供心肌去极化和复极化的定量分析。 与标准的 12 导联心电图 (ECG) 一样，CGM 使用不同的电极来识别心脏电活动产生的电位梯度。 ECG 只能以二维方式直观地表示此信息，而 CGM 可以创建三维显示。 电极放置很重要：复杂的数学模型用于生成显示。 CGM 提供与标准 ECG 相同的输出。 一个额外的输出是向量循环图。 这些是在三个正交平面中 x、y 和 z 轴上顺序绘制的心脏电活动值。 当矢量环遵循相同的路径时，这意味着心脏的电活动在每次心室去极化和复极化时遵循相同的路径。 相比之下，当存在异常导电时，矢量回路路径可能会发生变化。 CGM 可用于识别稳定性冠状动脉疾病和识别急性冠状动脉综合征，但其在急性缺血性心脏病患者之外的临床价值尚不清楚。 此可行性研究旨在通过评估具有不同设备设置的 CGM 矢量环路，了解 CGM 是否可以检测 CRT 设备的不同设置。