- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02831933
Kokeilu säteily- ja geeniterapiasta ennen nivolumabia metastasoituneen ei-pienisoluisen keuhkokarsinooman ja uveaalisen melanooman hoitoon (ENSIGN)
ENSIGN: Vaiheen II tilaisuuskoe stereotaktisesta kehon sädehoidosta ja in situ -geeniterapiasta, jota seuraa nivolumabi metastasoituneessa levyepiteeli- tai ei-squamous-ei-pienisoluisessa keuhkokarsinoomassa ja metastasoituneessa uveaalisessa melanoomassa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Mies tai nainen ≥18 vuotta.
- Histologisesti tai sytologisesti varmistettu vaihe IV, metastaattinen levyepiteelinen tai ei-skopaattinen NSCLC, joka on edennyt platinapohjaisen kemoterapian ja yhden lääkkeen immunoterapian jälkeen TAI histologisesti tai sytologisesti vahvistettu metastaattinen uveal melanooma, joka ei ole saanut immunoterapiaa
- Arvioitavissa oleva tai mitattavissa oleva sairaus RECIST:n 1:1 mukaan, halkaisijaltaan sopiva kohdeleesio (vähintään 5 mm) SBRT:lle ja halkaisijaltaan vähintään 1 cm:n ei-kohdeleesio abskopaalisen vaikutuksen arvioimiseksi.
- ≥ 4 viikkoa suuresta leikkauksesta.
- Aiemman systeemisen syövän vastaisen hoidon, RT- ja/tai tutkimushoidon jälkeen vaaditaan 2 viikon pesujakso ennen tutkimukseen saapumista. Potilaan tulee olla riittävästi toipunut aiemman hoidon akuuteista toksisuudesta.
- Odotettavissa oleva elinikä on suurempi tai yhtä suuri kuin 6 kuukautta.
- Itäisen onkologiaosuuskunnan tulostilanne 0-1.
Riittävä luuytimen toiminta:
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä ≥ 1,5 x 10^9/l (ilman granulosyyttipesäkkeitä stimuloivan tekijän tukea 2 viikon sisällä kelpoisuuden määrittämiseen käytetystä laboratoriokokeesta)
- Verihiutaleet ≥ 100 x 10^9/l (ilman verensiirtoa 2 viikon kuluessa kelpoisuuden määrittämiseen käytetystä laboratoriokokeesta)
- Hemoglobiini ≥ 8 g/dl (ilman verensiirtoa)
- Valkosolujen määrä > 2500/ul ja < 15000/ul
- Lymfosyyttien määrä ≥ 500/uL
Riittävä maksan toiminta (NSLC-kohortti):
- Seerumin bilirubiini on pienempi tai yhtä suuri kuin 1,0 X normaalin ylärajaa (ULN; potilaita, joilla on tunnettu Gilbertin tauti ja joiden seerumin bilirubiinitaso on alle tai yhtä suuri kuin 3 X ULN, voidaan ottaa mukaan)
- Seerumin transaminaasien (aspartaattitransaminaasi [AST] tai alaniinitransaminaasi [ALT]) aktiivisuus on pienempi tai yhtä suuri kuin 2,5 X ULN normaalilla alkalisella fosfataasilla (potilaat, joilla on maksametastaaseja pienempi tai yhtä suuri kuin 5 x ULN) TAI AST ja ALT pienempi tai yhtä suuri kuin 1,5 X ULN, kun alkalinen fosfataasi on suurempi kuin 2,5 X ULN
Riittävä maksan toiminta (uveaalinen melanoomakohortti):
- Seerumin bilirubiiniarvo alle 1,5 ULN (potilaat, joilla on tunnettu Gilbertin tauti ja joiden seerumin bilirubiinitaso on 3 ULN, voidaan ottaa mukaan)
- Seerumin transaminaasien (AST tai ALAT) aktiivisuus on pienempi tai yhtä suuri kuin 4 ULN normaalin alkalisen fosfataasin kanssa (potilaat, joilla on maksametastaaseja pienempi tai yhtä suuri kuin 5 x ULN) TAI AST- ja ALAT-aktiivisuus alle tai yhtä suuri kuin 1,5 ULN, kun alkalinen fosfataasi on suurempi kuin tai yhtä suuri kuin 2,5 ULN
- Kansainvälinen normalisoitu suhde ja aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT), joka on pienempi tai yhtä suuri kuin 1,5 X ULN (ellei potilas saa antikoagulanttihoitoa niin kauan kuin PT tai aPTT on terapeuttisella alueella antikoagulanttien käyttötarkoituksen mukaan)
- Riittävä munuaisten toiminta: seerumin kreatiniini alle 2 x ULN.
- Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla (WOCBP) on oltava negatiivinen seerumin raskaustesti 7 päivän sisällä ennen ensimmäisen tutkimushoidon antamista. Naiset eivät saa imettää.
- WOCBP:n ja miesten on harjoitettava tehokasta ehkäisymenetelmää
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus tutkimukseen osallistumiseen on hankittava potilailta sen jälkeen, kun tutkija (tai hänen valtuuttamansa) on antanut heille täydelliset tiedot tutkimuksen luonteesta ja mahdollisista riskeistä kirjallisten tietojen avulla.
- Valmis antamaan biopsiat tutkimuksen edellyttämällä tavalla.
Poissulkemiskriteerit:
- Aikaisempi hoito geeniterapialla.
- Mikä tahansa immunoterapia 2 viikon sisällä tutkimushoidon aloittamisesta (vain NSCLC-kohortti).
- Aikaisempi immunoterapiahoito (vain uveal-melanoomakohortti)
- Potilaat, joilla on EGFR- tai ALK-genomikasvainpoikkeavuuksia, jotka eivät ole saaneet mitään FDA:n hyväksymää hoitoa näihin poikkeavuuksiin (vain NSCLC-kohortti).
- Happiriippuvainen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (vain NSCLC-kohortti).
- Potilaat, jotka tarvitsevat oraalista prednisonia emfyseeman hoitoon (vain NSCLC-kohortti).
- Aiempi maksasairaus, kuten kirroosi tai aktiivinen/krooninen B- tai C-hepatiitti.
- Aiempi tai nykyinen alkoholin väärinkäyttö viimeisten 12 kuukauden aikana.
- Tunnettu sappirakon tai sappitiehyen sairaus (eli infektio tai kolekystiitti) tai akuutti tai krooninen haimatulehdus.
- Suuri leikkaus 4 viikon sisällä ennen tutkimukseen ilmoittautumista.
- Hallitsemattomat aivo- tai leptomeningeaaliset etäpesäkkeet tai aivo- tai leptomeningeaaliset etäpesäkkeet, jotka vaativat jatkuvaa glukokortikoidihoitoa. Potilaat, joita on hoidettu vähintään 4 viikkoa ennen ilmoittautumista ja joille on tehty aivojen CT- tai magneettikuvaus, joka ei osoita taudin etenemistä 4 viikon kuluessa ilmoittautumisesta, ovat kelvollisia.
- Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta: New York Heart Associationin luokan III tai IV sydämen vajaatoiminta tai epästabiili angina pectoris.
- Aiempi pyörtyminen tai suvussa esiintynyt idiopaattinen äkillinen kuolema.
- Jatkuvat tai kliinisesti merkittävät sydämen rytmihäiriöt, mukaan lukien pitkittynyt kammiotakykardia, kammiovärinä, kliinisesti merkittävä bradykardia, pitkälle edennyt sydänkatkos (Mobitz II tai korkeampi eteiskammiokolmukekatkos), pitkittynyt sykekorjattu QT-aika (pidempi kuin 470 millisekuntia) tai akuutti myocardin historia infarkti. (QT-aika on aika Q-aallon alun ja T-aallon lopun välillä sydämen sähkösyklissä)
- Samanaikaiset sairaudet, jotka voivat pidentää QT-aikaa, kuten autonominen neuropatia (diabeteksen tai Parkinsonin taudin aiheuttama), ihmisen immuunikatovirus (HIV), kirroosi, hallitsematon kilpirauhasen vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminta.
- Aktiivinen tai epäilty akuutti tai krooninen hallitsematon infektio tai aiempi immuunipuutos, mukaan lukien positiivinen HIV-testitulos.
- Kaikki vakavat ja/tai hallitsemattomat sairaudet tai muut tilat, jotka voivat vaikuttaa potilaan osallistumiseen tutkimukseen, kuten vakavasti heikentynyt keuhkojen toiminta, mikä tahansa aktiivinen (akuutti tai krooninen) tai hallitsematon infektio/häiriöt ja ei-pahanlaatuiset lääketieteelliset sairaudet, jotka ovat hallitsemattomia tai joiden hallinta saattaa joutua tutkimusterapian vaaraan.
- Tunnettu tai epäilty allergia tai yliherkkyys jollekin nivolumabin tai sen analogien aineosalle tai jollekin ehdotetun hoito-ohjelman komponentille (geenivektori/valasikloviiri).
- Kyvyttömyys niellä ruokaa tai mikä tahansa ylemmän maha-suolikanavan tila, joka estää suun kautta otettavien lääkkeiden (Valacyclovir) antamisen.
- Mikä tahansa aktiivinen pahanlaatuinen kasvain paitsi ei-melanooma-ihosyöpä tai in situ kohdunkaulansyöpä tai hoidettu syöpä, josta potilas on ollut yhtäjaksoisesti sairausvapaa yli 5 vuotta.
- Raskaana olevat tai imettävät naiset tai naiset/miehet, jotka voivat tulla raskaaksi ja jotka eivät halua käyttää tehokasta ehkäisymenetelmää.
- Ei halua tai pysty noudattamaan tutkimusprotokollaa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kokeellinen
ADV/HSV-tk (5 x 1011 viruspartikkelia) 2 ml:n kokonaistilavuudessa injektoidaan intratumoraalisesti tutkimuksen päivänä 0. Valasykloviiria annetaan suun kautta 2 g:n annoksena kolme kertaa päivässä 14 päivän ajan. Valasykloviirihoitoa annetaan 24 tuntia geenivektorin injektion jälkeen tutkimuksen päivästä 1. päivään 15. päivään. SBRT 30 gray (Gy; 6 Gy X 5 fraktiot) annetaan 2 viikon ajan tutkimuksen päivästä 2 päivään 16. Nivolumabia (480 mg) annetaan suonensisäisesti 30 minuutin aikana joka neljäs viikko alkaen tutkimuksen päivästä 17 ja jatketaan taudin etenemiseen, ei-hyväksyttävään toksisuuteen tai enintään 12 kuukauden ajan potilailla, joilla sairaus ei etene. |
Replikaatiovirheellinen rekombinanttiadenovirusvektori
Asikloviirin aihiolääke
Muut nimet:
Pieni annos SBRT
Täysin ihmisen immunoglobuliini (Ig) G4 anti-PD-1 monoklonaalinen vasta-aine
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokonaisvastausprosentti (ORR)
Aikaikkuna: 30 päivää viimeisen nivolumabiannoksen jälkeen, enintään 6 kuukautta
|
Määritä ADV/HSV-tk plus Valasyklovir-hoidon ORR yhdessä SBRT:n kanssa, jota käytetään mahdollisuuksien ikkunana hoitoon ennen nivolumabia. ADV/HSV-tk + valasyklovirin anto yhdessä SBRT:n kanssa ennen nivolumabia on uusi mahdollisuus parantaa nivolumabin tehoa tehostamalla endogeenistä immuunivälitteistä kasvaintenvastaista aktiivisuutta ja neoantigeenin ilmentymistä. IrRC:n käsitteet yhdistetään RECIST 1.1:een, jolloin saadaan aikaan modifioitu irRC, joka käyttää yksiulotteisia mittauksia. Muokatun irRC:n tapauksessa vain kohde- ja mitattavissa olevat leesiot otetaan huomioon. Samaa arviointimenetelmää ja -tekniikkaa tulee käyttää kunkin tunnistetun ja raportoidun kohdevaurion (kohdevaurion) karakterisoimiseen lähtötilanteessa, kokeen aikana ja EOT:ssa. Kaikki mittaukset tulee kirjata metrisinä merkintöinä. |
30 päivää viimeisen nivolumabiannoksen jälkeen, enintään 6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokonaiseloonjäämisprosentti (OS)
Aikaikkuna: 30 päivää viimeisen nivolumabiannoksen jälkeen, enintään 6 kuukautta
|
Määritä käyttöjärjestelmän nopeus.
Kuukausia hoidon aloittamisesta kuolemaan.
|
30 päivää viimeisen nivolumabiannoksen jälkeen, enintään 6 kuukautta
|
|
Progression Free Survival (PFS) -prosentti
Aikaikkuna: 30 päivää viimeisen nivolumabiannoksen jälkeen, enintään 6 kuukautta
|
Määritä PFS (Progression Free Survival) -aste. Progressiivinen sairaus (PD): Vähintään 20 %:n lisäys kohdevaurioiden halkaisijoiden summassa käyttämällä vertailuna pienintä tutkimuksen summaa (sisältää perussumman). Suhteellisen 20 %:n lisäyksen lisäksi summan tulee osoittaa myös absoluuttinen lisäys vähintään 5 mm. (Huomaa: yhden tai useamman uuden leesion ilmaantumista pidetään myös etenemisenä) Kokonais-irPD: ≥ 20 % lisäys kohteen pisimpien halkaisijoiden ja uusien mitattavissa olevien leesioiden summassa lisääntyy (verrattuna alimpaan), vahvistetaan toistuvalla peräkkäisellä havainnolla vähintään 6 viikon kuluttua (tavallisesti se tulee tehdä 8 viikon kuluttua) ensimmäisen dokumentoinnin päivämäärä. Immuuniperäisen PD:n dokumentointi (perustuu modifioituun irRC:hen) ei edellytä tutkimushoidon lopettamista edes sen jälkeen, kun irPD on varmistettu CT-skannauksella 6 viikkoa irPD:n alkuperäisen havainnoinnin jälkeen. |
30 päivää viimeisen nivolumabiannoksen jälkeen, enintään 6 kuukautta
|
|
Kliininen hyötysuhde (CBR)
Aikaikkuna: 30 päivää viimeisen nivolumabiannoksen jälkeen, enintään 6 kuukautta
|
Arvioi CBR RECIST 1.1:n ja muunnettujen immuunijärjestelmään liittyvien kriteerien perusteella
|
30 päivää viimeisen nivolumabiannoksen jälkeen, enintään 6 kuukautta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
ADV/HSV-tk:n ja valasykloviirihoidon abskopaalinen vaikutus yhdessä SBRT:n kanssa
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja päivä 17
|
Määritä ADV/HSV-tk:n ja valasykloviirihoidon abskopaalinen vaikutus yhdessä SBRT:n kanssa
|
Lähtötilanne ja päivä 17
|
|
Immuunivaste nivolumabille
Aikaikkuna: 30 päivää viimeisen nivolumabiannoksen jälkeen
|
Mittaa immuunivaste nivolumabille
|
30 päivää viimeisen nivolumabiannoksen jälkeen
|
|
T-auttaja1 (solupohjainen) vastaus
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja päivä 17
|
Arvioi T-helper1 (solupohjainen) vaste
|
Lähtötilanne ja päivä 17
|
|
Kasvaimeen infiltroivat lymfosyytit ennen ADV/HSV-tk ja valasykloviirihoitoa ja sen jälkeen
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja päivä 17
|
Mittaa kasvaimeen infiltroivat lymfosyytit ennen ADV/HSV-tk ja valasykloviirihoitoa ja sen jälkeen
|
Lähtötilanne ja päivä 17
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Eric Bernicker, M.D., Houston Methodist Cancer Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Hengityselinten sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Keuhkosairaudet
- Neoplasmat sivustoittain
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Silmäsairaudet
- Hengitysteiden kasvaimet
- Rintakehän kasvaimet
- Syöpä, bronkogeeninen
- Keuhkoputkien kasvaimet
- Neuroektodermaaliset kasvaimet
- Neoplasmat, sukusolut ja alkiot
- Kasvaimet, hermokudos
- Uvealin sairaudet
- Neuroendokriiniset kasvaimet
- Nevi ja melanoomat
- Silmän kasvaimet
- Keuhkojen kasvaimet
- Karsinooma, ei-pienisoluinen keuhko
- Karsinooma
- Melanooma
- Uveaalin kasvaimet
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- Antineoplastiset aineet
- Antineoplastiset aineet, immunologiset
- Immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjät
- Nivolumabi
- Valasykloviiri
Muut tutkimustunnusnumerot
- Pro00014976
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .