Naisen virtsan mikrobiomin vaikutuksen tutkiminen inkontinenssiin (FUM)

Yliaktiivisen virtsarakon (OAB) oireyhtymälle on ominaista oireyhtymä, joka liittyy kiireelliseen virtsaamiseen, yleensä siihen liittyvään tiheyteen ja nokturiaan, johon liittyy tai ei ole kiireellistä virtsankarkailua ilman infektiota tai muuta patologiaa. OAB vaikuttaa noin 31 %:iin yli 65-vuotiaista naisista. Emättimen estrogeenin, joka on hyvin dokumentoitu OAB:n hoito hypoestrogeenisilla naisilla, on osoitettu parantavan frekvenssin, kiireellisyyden ja kiireellisen virtsanpidätyskyvyttömyyden (UUI) oireita. Useita teorioita on ehdotettu selittämään estrogeenin vaikutuksen alempien virtsateiden oireisiin (LUTS) taustalla olevaan mekanismiin. Tutkijat ehdottavat, että estrogeenihoito vaikuttaa emättimen ja virtsarakon bakteeriyhteisöihin (mikrobiomeihin) ja muuttaa uroteeli- ja emätinsoluja (AMP) ja parantaa siten hypoestrogeenisten naisten OAB-oireita.

Pitkäaikainen lääketieteellinen dogma on korvattu selkeällä todisteella siitä, että naisen virtsan mikrobiomi (FUM) on olemassa. Tutkijat raportoivat äskettäin, että FUM naisilla, joilla ei ole OAB:ta, on vähemmän monimuotoinen kuin naisten FUM, joilla on OAB. Tutkijat raportoivat pian, että FUM-status jakaa OAB-potilaat hoitovasteryhmiin ja naiset, joilla on vähemmän erilaisia ​​FUM-oireita, reagoivat todennäköisemmin antikolinergiseen OAB-hoitoon (Thomas-White et al., valmisteilla). Tämä viittaa siihen, että FUM on tekijä alempien virtsateiden oireissa (LUTS) ja että FUM:n monimuotoisuus vaikuttaa LUTS:iin ja hoitovasteeseen, kuten emättimen mikrobiomi ja sen osuus emättimen oireisiin.

Hypoestrogeenisillä naisilla emättimen mikrobiomi siirtyy matalan monimuotoisuuden yhteisöistä, joita yleisesti hallitsevat Lactobacillus, monimuotoisemmiksi yhteisöiksi, joita hallitsevat anaerobit; tämä muutos voidaan kumota estrogeenihoidolla. Koska OAB:tä sairastavien naisten FUM sisältää bakteereja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin emättimen mikrobiomissa (esim. Lactobacillus, Gardnerella ja erilaiset anaerobit), tutkijat päättelevät, että FUM reagoi samalla tavalla estrogeeniin ja muuttuisi vähemmän monipuoliseksi. Vaikka transvaginaaliset lääkkeet todennäköisesti muuttavat lähellä olevia bakteerirakoja (esim. virtsarakkoa), mikään tutkimus ei ole raportoinut virtsan mikrobiomista vastetta emättimen estrogeenille.

Vaikka virtsan ja emättimen mikrobiomien vuorovaikutuksesta ei tiedetä melkein mitään, virtsarakon ja emättimen immuunivasteen modulaatiosta tiedetään vielä vähemmän. Estrogeeni kuitenkin vähentää myöhempien virtsatieinfektioiden (UTI) määrää hypoestrogeenisilla naisilla, joilla on uusiutuva virtsatietulehdus, ja estrogeeni indusoi uroteliaalisen antimikrobisen peptidin (AMP) ilmentymistä. Koska AMP:t osoittavat mikrobisidista aktiivisuutta, stimuloivat tulehdusta ja helpottavat epiteelin esteen homeostaasia, estrogeeni voi toimia AMP:iden kautta välittäjinä mikrobien tasapainon optimoimiseksi.

Tutkijat olettavat, että hypoestrogeenisten naisten, joilla on OAB, estrogeenihoidon jälkeen oireiden paraneminen liittyy 1) vähentyneeseen FUM:n monimuotoisuuteen, 2) muiden FUM-ominaisuuksien muuttumiseen ja 3) kohonneisiin AMP-tasoihin. Tutkijat ehdottavat kahta erityistä tavoitetta:

Tavoite 1: Vertaa lantionpohjan mikrobiomien (PFM) monimuotoisuutta ja AMP-tasoja ennen ja jälkeen estrogeenihoidon hypoestrogeenisilla naisilla, joilla on OAB-oireita.

Tavoite 2: Selvitä, korreloivatko FUM-ominaisuudet OAB-oireiden kanssa.