Untersuchung der Wirkung des weiblichen Harnmikrobioms auf Inkontinenz (FUM)

Das Syndrom der überaktiven Blase (OAB) ist gekennzeichnet durch den Symptomkomplex des Harndrangs, gewöhnlich mit assoziierter Häufigkeit und Nykturie, mit oder ohne Drangharninkontinenz ohne Infektion oder andere Pathologie. OAB betrifft etwa 31 % der Frauen über 65 Jahre. Vaginales Östrogen, eine gut dokumentierte Behandlung von OAB bei hypoöstrogenen Frauen, verbessert nachweislich die Symptome der häufigen, dringenden und dringenden Harninkontinenz (UUI). Mehrere Theorien wurden vorgeschlagen, um den Mechanismus zu erklären, der der Wirkung von Östrogen auf die Symptome der unteren Harnwege (LUTS) zugrunde liegt. Die Forscher schlagen vor, dass die Östrogenbehandlung die Bakteriengemeinschaften (Mikrobiome) in der Vagina und Blase beeinflusst und Urothel und Vagina (AMPs) verändert, wodurch die OAB-Symptome bei hypoöstrogenen Frauen verbessert werden.

Langjähriges medizinisches Dogma wurde durch klare Beweise ersetzt, dass ein weibliches Urinmikrobiom (FUM) existiert. Die Forscher berichteten kürzlich, dass die FUM bei Frauen ohne OAB weniger vielfältig ist als die FUM von Frauen mit OAB. Die Forscher werden bald berichten, dass der FUM-Status Frauen mit OAB in Behandlungs-Ansprechgruppen einteilt und Frauen mit weniger unterschiedlichen FUMs eher auf eine anticholinerge OAB-Therapie ansprechen (Thomas-White et al., in Vorbereitung). Dies deutet darauf hin, dass FUM ein Faktor bei Symptomen der unteren Harnwege (LUTS) ist und dass die FUM-Vielfalt zu LUTS und dem Ansprechen auf die Behandlung beiträgt, wie das vaginale Mikrobiom und sein Beitrag zu vaginalen Symptomen.

Bei hypoöstrogenen Frauen verschiebt sich das Vaginalmikrobiom von Gemeinschaften mit geringer Diversität, die üblicherweise von Lactobacillus dominiert werden, zu Gemeinschaften mit einer größeren Diversität, die von Anaerobiern dominiert werden; Diese Veränderung kann durch eine Östrogenbehandlung rückgängig gemacht werden. Da die FUM von Frauen mit OAB Bakterien enthält, die denen des vaginalen Mikrobioms ähnlich sind (z. Lactobacillus, Gardnerella und verschiedene Anaerobier), argumentieren die Forscher, dass die FUM ähnlich auf Östrogen reagieren und weniger vielfältig sein würden. Obwohl transvaginale Medikamente wahrscheinlich benachbarte Bakteriennischen (z. B. die Blase) verändern, hat keine Studie über die mikrobiomische Reaktion des Urins auf vaginales Östrogen berichtet.

Während fast nichts über das Zusammenspiel von Harn- und Vaginalmikrobiom bekannt ist, ist noch weniger über die Modulation der Immunantwort in Blase und Vagina bekannt. Östrogen reduziert jedoch die nachfolgende Harnwegsinfektionsrate (UTI) bei hypoöstrogenen Frauen, die von wiederkehrenden HWI betroffen sind, und Östrogen induziert die Expression von urothelialen antimikrobiellen Peptiden (AMP). Da AMPs eine mikrobizide Aktivität aufweisen, Entzündungen stimulieren und die Homöostase der Epithelbarriere erleichtern, kann Östrogen durch AMPs als Mediatoren wirken, um das mikrobielle Gleichgewicht zu optimieren.

Die Forscher gehen davon aus, dass nach einer Östrogenbehandlung von hypoöstrogenen Frauen mit OAB die Symptomverbesserung mit 1) einer verringerten FUM-Diversität, 2) einer Veränderung anderer FUM-Eigenschaften und 3) erhöhten AMP-Spiegeln einhergeht. Die Ermittler schlagen zwei konkrete Ziele vor:

Ziel 1: Vergleich der Diversität des Beckenbodenmikrobioms (PFM) und der AMP-Spiegel vor und nach der Östrogenbehandlung bei hypoöstrogenen Frauen mit OAB-Symptomen.

Ziel 2: Bestimmen Sie, ob FUM-Merkmale mit OAB-Symptomen korrelieren.