调查女性尿液微生物组对尿失禁的影响 (FUM)

膀胱过度活动症 (OAB) 综合征的特征是尿急的综合症状，通常伴有尿频和夜尿，在没有感染或其他病理情况下伴或不伴有急迫性尿失禁。 OAB 影响大约 31% 的 65 岁以上的女性。 阴道雌激素是一种有据可查的治疗低雌激素女性 OAB 的方法，已被证明可以改善尿频、尿急和急迫性尿失禁 (UUI) 的症状。 已经提出了几种理论来解释雌激素对下尿路症状 (LUTS) 影响的潜在机制。 研究人员提出，雌激素治疗会影响阴道和膀胱中的细菌群落（微生物组）并改变尿路上皮和阴道 (AMP)，从而改善雌激素水平低的女性的 OAB 症状。

长期存在的医学教条已被女性尿液微生物组 (FUM) 存在的明确证据所取代。 研究人员最近报告说，没有 OAB 的女性的 FUM 不如患有 OAB 的女性的 FUM 多样化。 研究人员很快将报告，FUM 状态将患有 OAB 的女性分为治疗反应组，而 FUM 多样性较低的女性更有可能对抗胆碱能 OAB 治疗产生反应（Thomas-White 等人，准备中）。 这表明 FUM 是下尿路症状 (LUTS) 的一个因素，并且 FUM 多样性有助于 LUTS 和治疗反应，就像阴道微生物组及其对阴道症状的贡献一样。

在低雌激素的女性中，阴道微生物组从通常以乳酸菌为主的低多样性群落转变为以厌氧菌为主的更多样化的群落；这种变化可以通过雌激素治疗逆转。 由于患有 OAB 的女性的 FUM 包括类似于阴道微生物组的细菌（例如 乳杆菌、加德纳菌和各种厌氧菌），研究人员推断 FUM 对雌激素的反应相似，并且变得不那么多样化。 尽管经阴道用药可能会改变附近的细菌生态位（例如膀胱），但尚无研究报告尿液微生物组对阴道雌激素的反应。

虽然对尿液/阴道微生物组的相互作用几乎一无所知，但对膀胱和阴道中的免疫反应调节知之甚少。 然而，雌激素降低了受复发性 UTI 影响的低雌激素女性随后的尿路感染 (UTI) 率，并且雌激素诱导尿路上皮抗菌肽 (AMP) 表达。 由于 AMP 表现出杀菌活性、刺激炎症并促进上皮屏障稳态，因此雌激素可以通过 AMP 作为介质来优化微生物平衡。

研究人员假设，在对患有 OAB 的低雌激素女性进行雌激素治疗后，症状改善将与 1) FUM 多样性降低，2) 其他 FUM 特征改变和 3) AMP 水平升高有关。 研究人员提出了两个具体目标：

目的 1：比较具有 OAB 症状的低雌激素女性在雌激素治疗前后的盆底微生物组 (PFM) 多样性和 AMP 水平。

目标 2：确定 FUM 特征是否与 OAB 症状相关。