Neutrofiilien ja lymfosyyttien välisen suhteen arvo bakteeri-infektioiden diagnosoinnissa (RNL-MI)

Bakteeri-infektion diagnosoinnin "kultastandardi" on patogeenisen bakteerin eristäminen, mikä ei ole helppoa rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä.

Perinteisillä markkereilla ei ole riittävää diagnostista arvoa nopean diagnoosin tekemiseen vastaanottovaiheessa. Vuoden 2004 kirjallisuudessa laskettiin C-reaktiivisen proteiinin (CRP) ja prokalsitoniinin (PCT) diagnostiset arvot bakteeri-infektioiden diagnosoimiseksi suhteessa muihin tulehduksen syihin. CRP:lle herkkyys oli 75 % (95 % CI: 62 % - 84 %) ja spesifisyys oli 67 % (95 % CI: 56 % - 77 %). PCT:lle herkkyys oli 88 % (95 % CI: 62 % - 84 %) ja spesifisyys oli 81 % (95 % CI: 67 % - 90 %).

Ensimmäinen solujen immuunivaste infektiolle koostuu polynukleaaristen neutrofiilien mobilisoimisesta luuytimestä infektiokohtaan esitulehdusta edeltävien sytokiinien vaikutuksesta sekä lymfosyyttien apoptoosista ja niiden sekvestraatiosta infektiokohdassa. Tämä johtaa lymfopeniaan ja kohonneeseen polynukleaaristen neutrofiilien määrään (PNN), joka havaitaan bakteeri-infektioissa.

Tästä syystä on perusteltua olettaa, että neutrofiilien ja lymfosyyttien suhdetta (NLR) voidaan käyttää bakteeri-infektion diagnosoinnissa. Tämän suhteen arvoa sepsiksen diagnosoinnissa päivystysosastolla tutkittiin ja tutkijat löysivät korkeammat diagnostiset arvot kuin CRP:llä ja PCT:llä.

NLR:n mahdollista arvoa bakteeri-infektion diagnosoinnissa kuumeen tai hypertermian yhteydessä (riippumatta bakteremian esiintymisestä tai puuttumisesta) ei ole tutkittu aikaisemmin. Tätä suhdetta voitaisiin myös verrata standardibiomarkkereihin (CRP- ja PCT-tasot, valkosolujen määrä ja PNN).