La valeur du rapport neutrophiles/lymphocytes dans le diagnostic des infections bactériennes (RNL-MI)

Le « gold standard » pour diagnostiquer une infection bactérienne est l'isolement du germe pathogène, ce qui n'est pas aisé en pratique clinique courante.

Les marqueurs conventionnels n'ont pas une valeur diagnostique suffisante pour poser un diagnostic rapide à l'admission. Une littérature de 2004 a calculé les valeurs diagnostiques des niveaux de protéine C-réactive (CRP) et de procalcitonine (PCT) pour le diagnostic des infections bactériennes, par rapport aux autres causes d'inflammation. Pour la CRP, la sensibilité était de 75 % (IC à 95 % : 62 %-84 %) et la spécificité était de 67 % (IC à 95 % : 56 %-77 %). Pour la PCT, la sensibilité était de 88 % (IC à 95 % : 62 %-84 %) et la spécificité était de 81 % (IC à 95 % : 67 %-90 %).

La première réponse immunitaire cellulaire à l'infection consiste en la mobilisation des polynucléaires neutrophiles de la moelle osseuse vers le site d'infection sous l'effet de cytokines pré-inflammatoires, ainsi que l'apoptose des lymphocytes et leur séquestration au niveau du site d'infection. Il en résulte une lymphopénie et un nombre élevé de neutrophiles polynucléaires (PNN) observé dans les infections bactériennes.

Par conséquent, il est légitime de faire l'hypothèse que le rapport neutrophiles sur lymphocytes (NLR) peut être utilisé dans le diagnostic d'une infection bactérienne. La valeur de ce rapport dans le diagnostic de septicémie au service des urgences a été étudiée et les chercheurs ont trouvé des valeurs diagnostiques plus élevées que pour la CRP et la PCT.

L'intérêt potentiel du NLR dans le diagnostic d'une infection bactérienne dans un contexte de fièvre ou d'hyperthermie (indépendamment de la présence ou de l'absence de bactériémie) n'a pas été étudié auparavant. Ce rapport pourrait également être comparé aux biomarqueurs standards (taux de CRP et de PCT, le nombre de globules blancs et le PNN).