O valor da proporção de neutrófilos para linfócitos no diagnóstico de infecções bacterianas (RNL-MI)

O "padrão ouro" para diagnosticar uma infecção bacteriana é o isolamento do germe patogênico, o que não é fácil na prática clínica de rotina.

Os marcadores convencionais não têm valor diagnóstico suficiente para fazer um diagnóstico rápido na admissão. Uma literatura de 2004 calculou os valores diagnósticos dos níveis de proteína C-reativa (PCR) e procalcitonina (PCT) para o diagnóstico de infecções bacterianas, em relação a outras causas de inflamação. Para PCR, a sensibilidade foi de 75% (95% CI: 62%-84%) e a especificidade foi de 67% (95% CI: 56%-77%). Para PCT, a sensibilidade foi de 88% (95% CI: 62%-84%) e a especificidade foi de 81% (95% CI: 67%-90%).

A primeira resposta imune celular à infecção consiste na mobilização de neutrófilos polinucleares da medula óssea para o local da infecção sob efeito de citocinas pré-inflamatórias, bem como a apoptose dos linfócitos e seu sequestro no local da infecção. Isso resulta em linfopenia e contagem elevada de neutrófilos polinucleares (PNN) observada em infecções bacterianas.

Portanto, é legítimo supor que a razão neutrófilo para linfócito (NLR) pode ser usada no diagnóstico de infecção bacteriana. O valor dessa razão no diagnóstico de sepse no departamento de emergência foi estudado e os pesquisadores encontraram valores diagnósticos maiores do que para PCR e PCT.

O valor potencial da NLR no diagnóstico de uma infecção bacteriana em um contexto de febre ou hipertermia (independentemente da presença ou ausência de bacteremia) não foi estudado anteriormente. Essa proporção também pode ser comparada com biomarcadores padrão (níveis de PCR e PCT, contagem de glóbulos brancos e PNN).