Värdet av förhållandet mellan neutrofiler och lymfocyter vid diagnos av bakteriella infektioner (RNL-MI)

"Guldstandarden" för att diagnostisera en bakterieinfektion är isolering av den patogena bakterien, vilket inte är lätt i rutinmässig klinisk praxis.

Konventionella markörer har inte tillräckligt diagnostiskt värde för att ställa en snabb diagnos vid inläggning. En litteratur från 2004 beräknade de diagnostiska värdena för nivåer av C-reaktivt protein (CRP) och prokalcitonin (PCT) för diagnos av bakteriella infektioner, i förhållande till andra orsaker till inflammation. För CRP var sensitiviteten 75 % (95 % KI: 62 %-84 %) och specificiteten 67 % (95 % KI: 56 %-77 %). För PCT var sensitiviteten 88 % (95 % KI: 62 %-84 %) och specificiteten 81 % (95 % KI: 67 %-90 %).

Det första cellulära immunsvaret på infektion består av mobilisering av polynukleära neutrofiler från benmärgen till infektionsstället under inverkan av preinflammatoriska cytokiner, såväl som apoptos av lymfocyter och deras sekvestrering vid infektionsstället. Detta resulterar i lymfopeni och det förhöjda antalet polynukleära neutrofiler (PNN) som observeras vid bakterieinfektioner.

Därför är det legitimt att anta att förhållandet neutrofil till lymfocyt (NLR) kan användas vid diagnos av bakteriell infektion. Detta förhållandes värde vid diagnosen sepsis på akutmottagningen studerades och forskarna fann högre diagnostiska värden än för CRP och PCT.

NLR:s potentiella värde vid diagnos av en bakterieinfektion i samband med feber eller hypertermi (oavsett närvaro eller frånvaro av bakteriemi) har inte studerats tidigare. Detta förhållande kan också jämföras med vanliga biomarkörer (CRP- och PCT-nivåer, antalet vita blodkroppar och PNN).