Der Wert des Verhältnisses von Neutrophilen zu Lymphozyten bei der Diagnose bakterieller Infektionen (RNL-MI)

Der „Goldstandard“ zur Diagnose einer bakteriellen Infektion ist die Isolierung des pathogenen Keims, was im klinischen Alltag nicht einfach ist.

Herkömmliche Marker haben keinen ausreichenden diagnostischen Wert, um eine schnelle Diagnose bei der Aufnahme zu stellen. Eine Literatur aus dem Jahr 2004 berechnete die diagnostischen Werte der C-reaktiven Protein (CRP)- und Procalcitonin (PCT)-Spiegel für die Diagnose bakterieller Infektionen im Vergleich zu anderen Entzündungsursachen. Für CRP betrug die Sensitivität 75 % (95 % KI: 62 % – 84 %) und die Spezifität 67 % (95 % KI: 56 % – 77 %). Für PCT betrug die Sensitivität 88 % (95 %-KI: 62 % – 84 %) und die Spezifität 81 % (95 %-KI: 67 % – 90 %).

Die erste zelluläre Immunantwort auf eine Infektion besteht aus der Mobilisierung von mehrkernigen Neutrophilen aus dem Knochenmark zur Infektionsstelle unter der Wirkung von präinflammatorischen Zytokinen sowie der Apoptose von Lymphozyten und ihrer Sequestrierung an der Infektionsstelle. Dies führt zu Lymphopenie und der erhöhten Anzahl polynukleärer Neutrophiler (PNN), die bei bakteriellen Infektionen beobachtet werden.

Daher ist die Hypothese berechtigt, dass das Verhältnis von Neutrophilen zu Lymphozyten (NLR) bei der Diagnose einer bakteriellen Infektion verwendet werden kann. Der Wert dieses Verhältnisses bei der Diagnose von Sepsis in der Notaufnahme wurde untersucht und die Forscher fanden höhere diagnostische Werte als für CRP und PCT.

Der potenzielle Wert des NLR bei der Diagnose einer bakteriellen Infektion im Zusammenhang mit Fieber oder Hyperthermie (unabhängig vom Vorhandensein oder Fehlen einer Bakteriämie) wurde bisher nicht untersucht. Dieses Verhältnis könnte auch mit Standard-Biomarkern (CRP- und PCT-Spiegel, Anzahl der weißen Blutkörperchen und PNN) verglichen werden.