Verdien av forholdet mellom nøytrofil og lymfocytt ved diagnostisering av bakterielle infeksjoner (RNL-MI)

"Gullstandarden" for å diagnostisere en bakteriell infeksjon er isolering av den patogene kimen, noe som ikke er lett i rutinemessig klinisk praksis.

Konvensjonelle markører har ikke tilstrekkelig diagnostisk verdi for å stille en rask diagnose ved innleggelse. En litteratur fra 2004 beregnet de diagnostiske verdiene av C-reaktivt protein (CRP) og prokalsitonin (PCT) nivåer for diagnostisering av bakterielle infeksjoner, i forhold til andre årsaker til betennelse. For CRP var sensitiviteten 75 % (95 % KI: 62 %-84 %) og spesifisiteten var 67 % (95 % KI: 56 %-77 %). For PCT var sensitiviteten 88 % (95 % KI: 62 %-84 %) og spesifisiteten var 81 % (95 % KI: 67 %-90 %).

Den første cellulære immunresponsen på infeksjon består av mobilisering av polynukleære nøytrofiler fra benmargen til infeksjonsstedet under påvirkning av pre-inflammatoriske cytokiner, samt apoptose av lymfocytter og deres sekvestrering på infeksjonsstedet. Dette resulterer i lymfopeni og forhøyet polynukleært nøytrofiltall (PNN) observert ved bakterielle infeksjoner.

Derfor er det legitimt å anta at forholdet mellom nøytrofil og lymfocytt (NLR) kan brukes i diagnostisering av bakteriell infeksjon. Dette forholdets verdi ved diagnostisering av sepsis i akuttmottaket ble studert og forskerne fant høyere diagnostiske verdier enn for CRP og PCT.

NLRs potensielle verdi ved diagnostisering av en bakteriell infeksjon i en sammenheng med feber eller hypertermi (uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av bakteriemi) er ikke studert tidligere. Dette forholdet kan også sammenlignes med standard biomarkører (CRP- og PCT-nivåer, antall hvite blodlegemer og PNN).