De waarde van de verhouding neutrofielen tot lymfocyten bij de diagnose van bacteriële infecties (RNL-MI)

De "gouden standaard" voor het diagnosticeren van een bacteriële infectie is het isoleren van de pathogene kiem, wat in de dagelijkse klinische praktijk niet eenvoudig is.

Conventionele markers hebben onvoldoende diagnostische waarde om bij opname een snelle diagnose te stellen. Een literatuur uit 2004 berekende de diagnostische waarden van C-reactieve proteïne (CRP) en procalcitonine (PCT) -spiegels voor de diagnose van bacteriële infecties, in vergelijking met andere oorzaken van ontsteking. Voor CRP was de sensitiviteit 75% (95% BI: 62%-84%) en de specificiteit 67% (95% BI: 56%-77%). Voor PCT was de sensitiviteit 88% (95% BI: 62%-84%) en de specificiteit was 81% (95% BI: 67%-90%).

De eerste cellulaire immuunrespons op infectie bestaat uit de mobilisatie van polynucleaire neutrofielen van het beenmerg naar de infectieplaats onder invloed van pre-inflammatoire cytokines, evenals de apoptose van lymfocyten en hun sekwestratie op de infectieplaats. Dit resulteert in lymfopenie en het verhoogde aantal polynucleaire neutrofielen (PNN) dat wordt waargenomen bij bacteriële infecties.

Daarom is het legitiem om te veronderstellen dat de verhouding tussen neutrofielen en lymfocyten (NLR) kan worden gebruikt bij de diagnose van bacteriële infectie. De waarde van deze verhouding bij de diagnose van sepsis op de afdeling spoedeisende hulp werd bestudeerd en de onderzoekers vonden hogere diagnostische waarden dan voor CRP en PCT.

De potentiële waarde van het NLR bij de diagnose van een bacteriële infectie bij koorts of hyperthermie (ongeacht de aan- of afwezigheid van bacteriëmie) is niet eerder onderzocht. Deze verhouding zou ook kunnen worden vergeleken met standaard biomarkers (CRP- en PCT-waarden, het aantal witte bloedcellen en het PNN).