Значение соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в диагностике бактериальных инфекций (RNL-MI)

«Золотым стандартом» диагностики бактериальной инфекции является выделение возбудителя, что в рутинной клинической практике выполнить непросто.

Традиционные маркеры не обладают достаточной диагностической ценностью для постановки быстрого диагноза при поступлении. В литературе 2004 года были рассчитаны диагностические значения уровней С-реактивного белка (СРБ) и прокальцитонина (ПКТ) для диагностики бактериальных инфекций по сравнению с другими причинами воспаления. Для СРБ чувствительность составила 75 % (95 % ДИ: 62–84 %), а специфичность — 67 % (95 % ДИ: 56–77 %). Для ПКТ чувствительность составила 88 % (95 % ДИ: 62–84 %), а специфичность — 81 % (95 % ДИ: 67–90 %).

Первый клеточный иммунный ответ на инфекцию состоит из мобилизации полинуклеарных нейтрофилов из костного мозга в очаг инфекции под действием предвоспалительных цитокинов, а также апоптоза лимфоцитов и их секвестрации в очаге инфекции. Это приводит к лимфопении и повышенному количеству полинуклеарных нейтрофилов (PNN), наблюдаемым при бактериальных инфекциях.

Следовательно, правомерно предположить, что отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) можно использовать для диагностики бактериальной инфекции. Было изучено значение этого отношения при диагностике сепсиса в отделении неотложной помощи, и исследователи обнаружили более высокие диагностические значения, чем для СРБ и ПКТ.

Потенциальная ценность NLR в диагностике бактериальной инфекции в контексте лихорадки или гипертермии (независимо от наличия или отсутствия бактериемии) ранее не изучалась. Это соотношение также можно сравнить со стандартными биомаркерами (уровни CRP и PCT, количество лейкоцитов и PNN).