Il valore del rapporto tra neutrofili e linfociti nella diagnosi delle infezioni batteriche (RNL-MI)

Il "gold standard" per la diagnosi di un'infezione batterica è l'isolamento del germe patogeno, cosa non facile nella pratica clinica di routine.

I marcatori convenzionali non hanno un valore diagnostico sufficiente per fare una diagnosi rapida al momento del ricovero. Una letteratura del 2004 ha calcolato i valori diagnostici dei livelli di proteina C-reattiva (CRP) e procalcitonina (PCT) per la diagnosi di infezioni batteriche, rispetto ad altre cause di infiammazione. Per CRP, la sensibilità era del 75% (95% CI: 62%-84%) e la specificità era del 67% (95% CI: 56%-77%). Per la PCT, la sensibilità era dell'88% (95% CI: 62%-84%) e la specificità era dell'81% (95% CI: 67%-90%).

La prima risposta immunitaria cellulare all'infezione consiste nella mobilizzazione di neutrofili polinucleari dal midollo osseo al sito di infezione sotto l'effetto di citochine preinfiammatorie, così come l'apoptosi dei linfociti e il loro sequestro nel sito di infezione. Ciò si traduce in linfopenia e nell'elevata conta dei neutrofili polinucleari (PNN) osservata nelle infezioni batteriche.

Pertanto, è legittimo ipotizzare che il rapporto tra neutrofili e linfociti (NLR) possa essere utilizzato nella diagnosi di infezione batterica. È stato studiato il valore di questo rapporto nella diagnosi di sepsi nel pronto soccorso ei ricercatori hanno trovato valori diagnostici più elevati rispetto a CRP e PCT.

Il valore potenziale del NLR nella diagnosi di un'infezione batterica in un contesto di febbre o ipertermia (indipendentemente dalla presenza o assenza di batteriemia) non è stato studiato prima. Questo rapporto potrebbe anche essere confrontato con biomarcatori standard (livelli di CRP e PCT, conta dei globuli bianchi e PNN).