Analgeettinen stimulaatio Ei-invasiivinen motoriseen aivokuoreen (DOLORIS)
perjantai 29. heinäkuuta 2016 päivittänyt: University Hospital, Grenoble
Toistuvan magneettistimulaation ja tasavirtastimulaation arviointi kroonisen neuropaattisen ja lääkeresistentin kivun hoidossa
Neuropaattisen kivun esiintyvyys nousee 6,9 prosenttiin yleisväestössä ja voi nousta yli 58 prosenttiin potilailla, joilla on selkäytimen vaurio. Tämä patologinen tila on edelleen suuri terveysongelma, varsinkin kun saatavilla olevien hoitojen teho on tällä hetkellä rajallinen. Vain 30–40 % potilaista vapautuu yli 50 %:sta kivusta farmakologisen lähestymistavan avulla.
Epäonnistumisen sattuessa lääkehoidot tai näiden lisäksi motorisen aivokuoren stimulaatio on Tsubokawan 1990-luvun alusta ehdottama terapeuttinen polku, joka löysi paikkansa neuropaattisen lääkeresistentin kivun hallinnassa vasta vuosikymmenen jälkeen. Motorisen aivokuoren stimulaation analgeettisen tehon neurofysiologisia mekanismeja ymmärretään vielä vähän. Tämä stimulaatio voidaan toteuttaa kroonisella ja invasiivisella tavalla implantoiduilla elektrodeilla. Tämä prosessi mahdollistaa pysyvän helpotuksen noin puolella leikkauksista ilman mahdollisuutta tunnistaa kliinisiä valintakriteerejä, jotka ovat luotettavia tälle tekniikalle mahdollisesti reagoiville potilaille.
Äskettäin on kehitetty kaksi sähköfysiologista ei-invasiivista tekniikkaa, jotka mahdollistavat motorisen aivokuoren analgeettisen stimulaation: toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS) ja tasavirtainen transkraniaalinen magneettistimulaatio (tDCS).
Tämän tutkimuksen päätavoitteena on verrata tDCS:n analgeettisen vaikutuksen merkitystä kroonisissa lääkeresistenteissä neurofysiologisissa kivuissa siihen, mikä saavutetaan motorisen aivokuoren ei-invasiivisen stimulaation referenssimenetelmän, rTMS:n, jonka analgeettinen vaikutus on jo validoitu. kirjallisuuden tietoja.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tuntematon
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Odotettu)
40
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
-
La Tronche, Ranska, 38700
- Rekrytointi
- UniversityHospitalGrenoble
-
Ottaa yhteyttä:
- Hasan Hodaj, Doctor
- Puhelinnumero: 0476765213
- Sähköposti: HHodaj@chu-grenoble.fr
-
Ottaa yhteyttä:
- Jean-Pierre Alibeu, Doctor
- Puhelinnumero: 04 76 76 52 13
- Sähköposti: JPAlibeu@chu-grenoble.fr
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta - 80 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kansalliseen sosiaaliturvaan kuuluvat henkilöt.
- Potilaat, jotka ovat antaneet allekirjoitetun ilmaisen suostumuksensa.
- 18–80-vuotiaat potilaat, miehet tai naiset, kroonisen neuropaattisen kivun kantajat (yli vuoden jälkeen; EVN > 2 viikon S0 aikana) lääkeresistentit, toispuoliset, joissa on mukana vähintään ylempi osa ja/tai puolikasvo, jonka kipua lievittävä hoito on vakaa vähintään yhden kuukauden jälkeen.
- Potilaat, joiden lääkeresistenssi ohjaa referenssialgologiaan (kipulääketieteen erikoislääkäri) tutkimaan mahdollisuutta ehdottaa heille vaihtoehtoisia ei-farmakologisia terapeuttisia ratkaisuja ja aloittaa leikkausta edeltävä tutkimus.
Poissulkemiskriteerit:
- Huumeriippuvuuden historia, migreeni, epilepsia.
- Ferromagneettisen kallonsisäisen laitteen läsnäolo tai implantoitu stimuloiva laite (tahdistin, tyviganglioiden stimulaatio, vagushermostimulaattori).
- Uuden analgeettisen hoidon käyttöönotto vähintään kuukauden jälkeen.
- Raskaana oleville, synnyttäville tai imettäville naisille. Tehokkaan ehkäisyn puuttuminen koko tutkimuksen aikana hedelmällisessä iässä oleville potilaille.
- Oikeudellisella tai hallinnollisella päätöksellä vapautensa menettäneet henkilöt, oikeussuojan alaiset henkilöt.
- Vasta-argumentti MRI:lle.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: TUKEVAA HOITOA
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: FACTORIAALINEN
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: RTMS:n MRI
Potilaat, jotka saivat aivokuoren plastisuuden MRI-tutkimuksen rTMS:llä.
|
Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio.
Muut nimet:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: TDCS:n MRI
Potilaat, jotka saivat MRI-tutkimuksen aivokuoren plastisuudesta tDCS:llä.
|
Tasavirtatranskraniaalinen magneettistimulaatio
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Korkeataajuus
Aikaikkuna: Puoli tuntia
|
rTMS-istunto: toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio. MRI |
Puoli tuntia
|
|
Korkeataajuus
Aikaikkuna: Puoli tuntia
|
tDCS-istunto: tasavirtainen transkraniaalinen magneettistimulaatio. MRI |
Puoli tuntia
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Hasan Hodaj, Doctor, Grenoble Hospital University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Paulus W. Transcranial direct current stimulation (tDCS). Suppl Clin Neurophysiol. 2003;56:249-54. doi: 10.1016/s1567-424x(09)70229-6.
- Nitsche MA, Paulus W. Excitability changes induced in the human motor cortex by weak transcranial direct current stimulation. J Physiol. 2000 Sep 15;527 Pt 3(Pt 3):633-9. doi: 10.1111/j.1469-7793.2000.t01-1-00633.x.
- Rossi S, Hallett M, Rossini PM, Pascual-Leone A; Safety of TMS Consensus Group. Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical practice and research. Clin Neurophysiol. 2009 Dec;120(12):2008-2039. doi: 10.1016/j.clinph.2009.08.016. Epub 2009 Oct 14.
- Fregni F, Gimenes R, Valle AC, Ferreira MJ, Rocha RR, Natalle L, Bravo R, Rigonatti SP, Freedman SD, Nitsche MA, Pascual-Leone A, Boggio PS. A randomized, sham-controlled, proof of principle study of transcranial direct current stimulation for the treatment of pain in fibromyalgia. Arthritis Rheum. 2006 Dec;54(12):3988-98. doi: 10.1002/art.22195.
- Nitsche MA, Fricke K, Henschke U, Schlitterlau A, Liebetanz D, Lang N, Henning S, Tergau F, Paulus W. Pharmacological modulation of cortical excitability shifts induced by transcranial direct current stimulation in humans. J Physiol. 2003 Nov 15;553(Pt 1):293-301. doi: 10.1113/jphysiol.2003.049916. Epub 2003 Aug 29.
- Rossini PM, Barker AT, Berardelli A, Caramia MD, Caruso G, Cracco RQ, Dimitrijevic MR, Hallett M, Katayama Y, Lucking CH, et al. Non-invasive electrical and magnetic stimulation of the brain, spinal cord and roots: basic principles and procedures for routine clinical application. Report of an IFCN committee. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1994 Aug;91(2):79-92. doi: 10.1016/0013-4694(94)90029-9. No abstract available.
- Andre-Obadia N, Garcia-Larrea L, Garassus P, Mauguiere F. Timing and characteristics of perceptual attenuation by transcranial stimulation: a study using magnetic cortical stimulation and somatosensory-evoked potentials. Psychophysiology. 1999 Jul;36(4):476-83. doi: 10.1017/s0048577299971676.
- Andre-Obadia N, Mertens P, Gueguen A, Peyron R, Garcia-Larrea L. Pain relief by rTMS: differential effect of current flow but no specific action on pain subtypes. Neurology. 2008 Sep 9;71(11):833-40. doi: 10.1212/01.wnl.0000325481.61471.f0.
- Andre-Obadia N, Peyron R, Mertens P, Mauguiere F, Laurent B, Garcia-Larrea L. Transcranial magnetic stimulation for pain control. Double-blind study of different frequencies against placebo, and correlation with motor cortex stimulation efficacy. Clin Neurophysiol. 2006 Jul;117(7):1536-44. doi: 10.1016/j.clinph.2006.03.025. Epub 2006 Jun 5.
- Attal N, Cruccu G, Haanpaa M, Hansson P, Jensen TS, Nurmikko T, Sampaio C, Sindrup S, Wiffen P; EFNS Task Force. EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain. Eur J Neurol. 2006 Nov;13(11):1153-69. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01511.x.
- Barker AT, Freeston IL, Jabinous R, Jarratt JA. Clinical evaluation of conduction time measurements in central motor pathways using magnetic stimulation of human brain. Lancet. 1986 Jun 7;1(8493):1325-6. doi: 10.1016/s0140-6736(86)91243-2. No abstract available.
- Bouhassira D, Attal N, Fermanian J, Alchaar H, Gautron M, Masquelier E, Rostaing S, Lanteri-Minet M, Collin E, Grisart J, Boureau F. Development and validation of the Neuropathic Pain Symptom Inventory. Pain. 2004 Apr;108(3):248-257. doi: 10.1016/j.pain.2003.12.024.
- Bouhassira D, Lanteri-Minet M, Attal N, Laurent B, Touboul C. Prevalence of chronic pain with neuropathic characteristics in the general population. Pain. 2008 Jun;136(3):380-387. doi: 10.1016/j.pain.2007.08.013. Epub 2007 Sep 20.
- Cruccu G, Aziz TZ, Garcia-Larrea L, Hansson P, Jensen TS, Lefaucheur JP, Simpson BA, Taylor RS. EFNS guidelines on neurostimulation therapy for neuropathic pain. Eur J Neurol. 2007 Sep;14(9):952-70. doi: 10.1111/j.1468-1331.2007.01916.x.
- Fregni F, Boggio PS, Lima MC, Ferreira MJ, Wagner T, Rigonatti SP, Castro AW, Souza DR, Riberto M, Freedman SD, Nitsche MA, Pascual-Leone A. A sham-controlled, phase II trial of transcranial direct current stimulation for the treatment of central pain in traumatic spinal cord injury. Pain. 2006 May;122(1-2):197-209. doi: 10.1016/j.pain.2006.02.023. Epub 2006 Mar 27.
- Fregni F, Freedman S, Pascual-Leone A. Recent advances in the treatment of chronic pain with non-invasive brain stimulation techniques. Lancet Neurol. 2007 Feb;6(2):188-91. doi: 10.1016/S1474-4422(07)70032-7.
- Fregni F, Pascual-Leone A. Technology insight: noninvasive brain stimulation in neurology-perspectives on the therapeutic potential of rTMS and tDCS. Nat Clin Pract Neurol. 2007 Jul;3(7):383-93. doi: 10.1038/ncpneuro0530.
- Garcia-Larrea L, Peyron R. Motor cortex stimulation for neuropathic pain: From phenomenology to mechanisms. Neuroimage. 2007;37 Suppl 1:S71-9. doi: 10.1016/j.neuroimage.2007.05.062. Epub 2007 Jun 29.
- H. Hodaj, C. Maindet Dominici ,JP. Alibeu. Intérêt de la neuronavigation dans la pratique de la stimulation magnétique transcrânienne repetitive (SMTr) Douleurs, 2011, Vol.12 A77
- Hodaj H, Alibeu JP, Dominici C, D, Szekely D, Jacquot C. Traitement des douleurs réfractaires de la face par la stimulation magnétique transcranienne répétitive (SMTr) : étude ouverte sur une année Douleurs ; 2010, Vol. 11, 280-287
- Hodaj H, Pellat J, Szekely D, Alibeu JP, Bougerol T, Jacquot C. Utilisation de la stimulation magnétique transcranienne répétitive(SMTr) dans le traitement de la douleur neuropathique chronique résistante aux thérapeutiques conventionnelles. Douleurs, 2007,8, 1S62
- Khedr EM, Kotb H, Kamel NF, Ahmed MA, Sadek R, Rothwell JC. Longlasting antalgic effects of daily sessions of repetitive transcranial magnetic stimulation in central and peripheral neuropathic pain. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005 Jun;76(6):833-8. doi: 10.1136/jnnp.2004.055806.
- Lefaucheur JP, Drouot X, Menard-Lefaucheur I, Nguyen JP. Neuropathic pain controlled for more than a year by monthly sessions of repetitive transcranial magnetic stimulation of the motor cortex. Neurophysiol Clin. 2004 Apr;34(2):91-5. doi: 10.1016/j.neucli.2004.02.001.
- Leo RJ, Latif T. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in experimentally induced and chronic neuropathic pain: a review. J Pain. 2007 Jun;8(6):453-9. doi: 10.1016/j.jpain.2007.01.009. Epub 2007 Apr 16.
- McCann UD, Kimbrell TA, Morgan CM, Anderson T, Geraci M, Benson BE, Wassermann EM, Willis MW, Post RM. Repetitive transcranial magnetic stimulation for posttraumatic stress disorder. Arch Gen Psychiatry. 1998 Mar;55(3):276-9. doi: 10.1001/archpsyc.55.3.276. No abstract available.
- Mertens P, Nuti C, Sindou M, Guenot M, Peyron R, Garcia-Larrea L, Laurent B. Precentral cortex stimulation for the treatment of central neuropathic pain: results of a prospective study in a 20-patient series. Stereotact Funct Neurosurg. 1999;73(1-4):122-5. doi: 10.1159/000029769.
- Merzagora AC, Foffani G, Panyavin I, Mordillo-Mateos L, Aguilar J, Onaral B, Oliviero A. Prefrontal hemodynamic changes produced by anodal direct current stimulation. Neuroimage. 2010 Feb 1;49(3):2304-10. doi: 10.1016/j.neuroimage.2009.10.044. Epub 2009 Oct 21.
- Migita K, Uozumi T, Arita K, Monden S. Transcranial magnetic coil stimulation of motor cortex in patients with central pain. Neurosurgery. 1995 May;36(5):1037-9; discussion 1039-40. doi: 10.1227/00006123-199505000-00025.
- Nguyen JP, Lefaucheur JP, Decq P, Uchiyama T, Carpentier A, Fontaine D, Brugieres P, Pollin B, Feve A, Rostaing S, Cesaro P, Keravel Y. Chronic motor cortex stimulation in the treatment of central and neuropathic pain. Correlations between clinical, electrophysiological and anatomical data. Pain. 1999 Sep;82(3):245-251. doi: 10.1016/S0304-3959(99)00062-7.
- Nuti C, Peyron R, Garcia-Larrea L, Brunon J, Laurent B, Sindou M, Mertens P. Motor cortex stimulation for refractory neuropathic pain: four year outcome and predictors of efficacy. Pain. 2005 Nov;118(1-2):43-52. doi: 10.1016/j.pain.2005.07.020. Epub 2005 Oct 7.
- O'Connell NE, Wand BM, Marston L, Spencer S, Desouza LH. Non-invasive brain stimulation techniques for chronic pain. A report of a Cochrane systematic review and meta-analysis. Eur J Phys Rehabil Med. 2011 Jun;47(2):309-26. Epub 2011 Apr 14.
- Pascual-Leone A, Catala MD, Pascual-Leone Pascual A. Lateralized effect of rapid-rate transcranial magnetic stimulation of the prefrontal cortex on mood. Neurology. 1996 Feb;46(2):499-502. doi: 10.1212/wnl.46.2.499.
- Stagg CJ, O'Shea J, Kincses ZT, Woolrich M, Matthews PM, Johansen-Berg H. Modulation of movement-associated cortical activation by transcranial direct current stimulation. Eur J Neurosci. 2009 Oct;30(7):1412-23. doi: 10.1111/j.1460-9568.2009.06937.x. Epub 2009 Sep 29.
- Torrance N, Smith BH, Bennett MI, Lee AJ. The epidemiology of chronic pain of predominantly neuropathic origin. Results from a general population survey. J Pain. 2006 Apr;7(4):281-9. doi: 10.1016/j.jpain.2005.11.008.
- Tsubokawa T, Katayama Y, Yamamoto T, Hirayama T, Koyama S. Chronic motor cortex stimulation in patients with thalamic pain. J Neurosurg. 1993 Mar;78(3):393-401. doi: 10.3171/jns.1993.78.3.0393.
- Zaghi S, Thiele B, Pimentel D, Pimentel T, Fregni F. Assessment and treatment of pain with non-invasive cortical stimulation. Restor Neurol Neurosci. 2011;29(6):439-51. doi: 10.3233/RNN-2011-0615.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Maanantai 1. kesäkuuta 2015
Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)
Lauantai 1. joulukuuta 2018
Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)
Lauantai 1. joulukuuta 2018
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Maanantai 25. heinäkuuta 2016
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 29. heinäkuuta 2016
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Keskiviikko 3. elokuuta 2016
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)
Keskiviikko 3. elokuuta 2016
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 29. heinäkuuta 2016
Viimeksi vahvistettu
Perjantai 1. heinäkuuta 2016
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 38RC14.130
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .