Анальгетическая стимуляция неинвазивной моторной коры (DOLORIS)

Распространенность нейропатической боли повышается до 6,9 % в общей популяции и может достигать более 58 % у больных с поражением спинного мозга. Это патологическое состояние остается серьезной проблемой здравоохранения, особенно в связи с тем, что эффективность доступных методов лечения в настоящее время ограничена. Только от 30 до 40% пациентов избавляются от более чем 50% боли с помощью фармакологического подхода.

В случае неудачи медикаментозного лечения или в дополнение к нему стимуляция моторной коры является терапевтическим путем, предложенным Цубокавой с начала 1990-х годов, но который нашел свое применение для лечения невропатической лекарственно-резистентной боли только спустя десятилетие. Нейрофизиологические механизмы обезболивающего действия стимуляции моторной коры до сих пор мало изучены. Эта стимуляция может быть реализована хроническим и инвазивным путем с имплантированными электродами. Этот процесс позволяет добиться стойкого облегчения примерно у половины прооперированных лиц без возможности определить надежный клинический критерий выбора для потенциально отвечающих на эту методику пациентов.

В последнее время были разработаны две электрофизиологические неинвазивные методики, позволяющие получить обезболивающую стимуляцию моторной коры: повторная транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) и транскраниальная магнитная стимуляция постоянным током (tDCS).

Основная цель данного исследования — сравнить значимость анальгетического эффекта tDCS при хронических нейрофизиологических болях, резистентных к лекарственным препаратам, с эффектом, полученным благодаря эталонному методу неинвазивной стимуляции моторной коры, рТМС, анальгетический эффект которого уже подтвержден данные литературы.