Pijnstillende stimulatie Niet-invasief van de motorische cortex (DOLORIS)

De prevalentie van neuropathische pijn stijgt tot 6,9% in de algemene bevolking en kan oplopen tot meer dan 58% voor patiënten met een laesie van het ruggenmerg. Deze pathologische aandoening blijft een groot gezondheidsprobleem, vooral omdat de doeltreffendheid van de beschikbare behandelingen momenteel beperkt is. Slechts 30 tot 40% van de patiënten wordt door een farmacologische aanpak voor meer dan 50% van hun pijn verlost.

In geval van falen, medicamenteuze behandelingen of een aanvulling hierop, is stimulatie van de motorische cortex een therapeutisch pad dat sinds het begin van de jaren negentig door Tsubokawa wordt voorgesteld, maar dat pas sinds een decennium zijn plaats vond voor neuropathische medicijnresistente pijnbestrijding. Neurofysiologische mechanismen van de analgetische werkzaamheid van de motorische cortexstimulatie zijn nog steeds weinig begrepen. Deze stimulatie kan chronisch en invasief worden gerealiseerd met geïmplanteerde elektroden. Dit proces zorgt voor blijvende verlichting voor ongeveer de helft van de geopereerde personen, zonder de mogelijkheid om een ​​klinisch selectiecriterium te identificeren dat betrouwbaar is voor patiënten die mogelijk reageren op deze techniek.

Onlangs zijn twee elektrofysiologische niet-invasieve technieken ontwikkeld die een analgetische stimulatie van de motorcortex mogelijk maken: de repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) en de gelijkstroom transcraniale magnetische stimulatie (tDCS).

Het belangrijkste doel van deze studie is om het belang van het analgetische effect van tDCS bij chronische medicijnresistente neurofysiologische pijnen te vergelijken met het belang van een niet-invasieve referentiemethode voor stimulatie van de motorische cortex, de rTMS waarvan het analgetische effect al is gevalideerd door gegevens van de literatuur.