Analgetisk stimulering Ikke-invasiv af motorisk cortex (DOLORIS)

Forekomsten af ​​neuropatiske smerter stiger til 6,9 % i den generelle befolkning og kan nå mere end 58 % for patienter, der bærer en læsion i rygmarven. Denne patologiske tilstand forbliver et stort sundhedsproblem, især da effektiviteten af ​​tilgængelige behandlinger i øjeblikket er begrænset. Kun 30 til 40 % af patienterne lindres for mere end 50 % af deres smerter ved en farmakologisk tilgang.

I tilfælde af fejl, medikamentelle behandlinger eller i tillæg til disse, er stimulering af den motoriske cortex en terapeutisk vej foreslået af Tsubokawa siden begyndelsen af ​​1990'erne, men som først fandt sin plads til neuropatisk lægemiddel-resistent smertebehandling siden et årti. Neurofysiologiske mekanismer for den analgetiske effektivitet af den motoriske cortex-stimulering er stadig lidt forstået. Denne stimulering kan realiseres på en kronisk og invasiv måde med implanterede elektroder. Denne proces tillader en varig lindring for omkring halvdelen af ​​de opererede personer uden mulighed for at identificere kliniske udvælgelseskriterier, der er pålidelige for potentielt responderende patienter for denne teknik.

For nylig er der udviklet to elektrofysiologiske ikke-invasive teknikker, som gør det muligt at få en smertestillende stimulering af den motoriske cortex: den gentagne transkranielle magnetiske stimulering (rTMS) og den transkranielle magnetiske jævnstrømsstimulering (tDCS).

Hovedformålet med denne undersøgelse er at sammenligne betydningen af ​​smertestillende effekt af tDCS i kroniske lægemiddelresistente neurofysiologiske smerter med den, man får takket være en referencemetode til stimulering, der ikke er invasiv for den motoriske cortex, rTMS, hvis smertestillende effekt allerede er valideret af litteraturens data.