Smärtstillande stimulering Icke-invasiv av Motor Cortex (DOLORIS)

Prevalensen av neuropatisk smärta ökar till 6,9 % i den allmänna befolkningen och kan nå mer än 58 % för patienter som bär på en lesion i ryggmärgen. Detta patologiska tillstånd förblir ett stort hälsoproblem, särskilt eftersom effektiviteten av tillgängliga behandlingar för närvarande är begränsad. Endast 30 till 40 % av patienterna lindras från mer än 50 % av sin smärta genom ett farmakologiskt tillvägagångssätt.

Vid misslyckande, läkemedelsbehandlingar eller utöver dessa är stimulering av den motoriska cortex en terapeutisk väg som föreslagits av Tsubokawa sedan början av 1990-talet, men som hittat sin plats för neuropatisk läkemedelsresistent smärtbehandling först sedan ett decennium. Neurofysiologiska mekanismer för den analgetiska effekten av motorisk cortexstimulering är fortfarande föga förstådda. Denna stimulering kan realiseras på ett kroniskt och invasivt sätt med implanterade elektroder. Denna process tillåter en bestående lindring för ungefär hälften av de opererade personerna, utan möjlighet att identifiera kliniska urvalskriterium som är tillförlitliga för potentiellt svarande patienter för denna teknik.

Nyligen har två elektrofysiologiska icke-invasiva tekniker utvecklats, som gör det möjligt att få en smärtstillande stimulering av den motoriska cortex: den repetitiva transkraniella magnetiska stimuleringen (rTMS) och den transkraniella magnetiska likströmsstimuleringen (tDCS).

Huvudmålet med denna studie är att jämföra betydelsen av analgetisk effekt av tDCS vid kroniska läkemedelsresistenta neurofysiologiska smärtor med den man får tack vare en referensmetod för stimulering som inte är invasiv i den motoriska cortex, rTMS vars analgetiska effekt redan är validerad av litteraturens data.