Estimulação Analgésica Não Invasiva do Córtex Motor (DOLORIS)

A prevalência de dor neuropática aumenta para 6,9% na população geral e pode chegar a mais de 58% em pacientes portadores de lesão medular. Esta condição patológica continua sendo um grande problema de saúde, principalmente porque a eficácia dos tratamentos disponíveis é atualmente limitada. Apenas 30 a 40% dos pacientes são aliviados de mais de 50% de sua dor por uma abordagem farmacológica.

Em caso de insucesso, tratamentos medicamentosos ou somados a estes, a estimulação do córtex motor é uma via terapêutica proposta por Tsubokawa desde o início da década de 1990, mas que só encontrou seu lugar para o manejo da dor neuropática farmacorresistente a partir de uma década. Os mecanismos neurofisiológicos da eficácia analgésica da estimulação do córtex motor ainda são pouco compreendidos. Esta estimulação pode ser realizada de forma crônica e invasiva com eletrodos implantados. Este processo permite um alívio duradouro para cerca de metade das pessoas operadas, sem a possibilidade de identificar critérios de seleção clínica confiáveis ​​para pacientes potencialmente responsivos a esta técnica.

Recentemente, foram desenvolvidas duas técnicas electrofisiológicas não invasivas, que permitem obter uma estimulação analgésica do córtex motor: a estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) e a estimulação magnética transcraniana por corrente contínua (ETCC).

O principal objetivo deste estudo é comparar a importância do efeito analgésico da tDCS nas dores neurofisiológicas crónicas farmacorresistentes à obtida graças a um método de referência de estimulação não invasiva do córtex motor, a rTMS cujo efeito analgésico já está validado por dados da literatura.