Analgetisk stimulering Ikke-invasiv for motorisk cortex (DOLORIS)

Prevalensen av nevropatisk smerte øker til 6,9 % i den generelle befolkningen og kan nå mer enn 58 % for pasienter som bærer en lesjon i ryggmargen. Denne patologiske tilstanden er fortsatt et stort helseproblem, spesielt ettersom effektiviteten av tilgjengelige behandlinger for tiden er begrenset. Bare 30 til 40 % av pasientene blir lindret for mer enn 50 % av smertene ved en farmakologisk tilnærming.

Ved svikt, medikamentelle behandlinger eller i tillegg til disse, er stimulering av den motoriske cortex en terapeutisk vei foreslått av Tsubokawa siden begynnelsen av 1990-tallet, men som fant sin plass for nevropatisk medikamentresistent smertebehandling først siden et tiår. Nevrofysiologiske mekanismer for den smertestillende effekten av motorisk cortex-stimulering er fortsatt lite forstått. Denne stimuleringen kan realiseres på en kronisk og invasiv måte med implanterte elektroder. Denne prosessen tillater en varig lindring for omtrent halvparten av opererte personer, uten mulighet til å identifisere kliniske seleksjonskriterium som er pålitelige for potensielt responderende pasienter for denne teknikken.

Nylig har to elektrofysiologiske ikke-invasive teknikker blitt utviklet, som gjør det mulig å få en smertestillende stimulering av den motoriske cortex: den repeterende transkranielle magnetiske stimuleringen (rTMS) og den transkranielle magnetiske likestrømstimuleringen (tDCS).

Hovedmålet med denne studien er å sammenligne betydningen av den analgetiske effekten av tDCS i kroniske medikamentresistente nevrofysiologiske smerter med den man får takket være en referansemetode for stimulering som ikke er invasiv for den motoriske cortex, rTMS hvis analgetiske effekt allerede er validert av data fra litteraturen.