Glasgow MRI ja rotablaatiotutkimus (GlaMoRouS)

High Speed ​​Rotational atherectomy (HSRA) on tekniikka, jota käytetään angioplastian aikana kalkkeutuneiden sepelvaltimoiden hoidossa. Pyöritys poistaa vastustuskykyisen kalsiumin sepelvaltimoplakissa, mikä helpottaa stentin käyttöönottoa ja laajenemista. Aterektomiatekniikkaan kuuluu pyörivä timanttikärjeinen purse, joka hajottaa kalsiumin pieniksi hiukkasiksi, jotka verenvirtaus huuhtoutuu eteenpäin pienempiin sydänlihasta toimittaviin sepelvaltimohaaroihin. Hajaantuneet kalsiumhiukkaset voivat tukkia nämä pienemmät verisuonet ja keskeyttää verenkierron siinä määrin, että se voi johtaa sydänlihasvaurioon. Kun tämä vamma tulee kliinisesti havaittavissa, oireineen, EKG-muutoksineen ja lisääntyneen troponiinin kanssa, diagnosoidaan iatrogeeninen tyypin IV sydäninfarkti (MI).

Sydämen magneettikuvaus (CMR) on kultainen standardimenetelmä sydämen kuvantamiseen, joka tarjoaa yksityiskohtaista tietoa sydämen toiminnasta ja lihasvaurioista.

Tämä on prospektiivinen kohorttihavaintotutkimus 60 potilaalla, joille tehdään sepelvaltimon angioplastia ja rotaatio aterektomia.

Tutkimuksen tavoitteena on tutkia sydänlihaksen vaurioita, jotka on paljastettu parillisen CMR-kuvan avulla ennen rotaatioaterektomiaa ja sen jälkeen.

Oletuksena on, että rotaatioaterektomian jälkeen kalkkeutuneiden hiukkasten siirtyminen aiheuttaa mikrovaskulaarista tukkeutumista, mikä johtaa heikentyneeseen perfuusioon. Koska sydänlihaksen perfuusio ja pumpun toiminta liittyvät toisiinsa, koska sydänlihaksen perfuusio vähenee aterektomian jälkeen, sydänlihaksen supistumiskyky (ts. rasitus) vähentää. Toisessa analyysissä tietokonemallinnusta käytetään integroimaan erityyppisiä CMR-tietoja, jotta voidaan ymmärtää paremmin sydäninfarktin spatiaalinen, ajallinen ja patologinen kehitys (www.softmech.org). Lisähypoteesi on, että CMR-havaittavasta infarktista huolimatta kliinisen tyypin IV MI:n ilmaantuvuus on alhainen.

CMR-skannaukset tehdään 1 viikko ennen rotablaatiota, 1 viikko ja 6 kuukautta sen jälkeen. Sydämen troponiini ja EKG:t tehdään rotablaation jälkeen tyypin IV MI:n esiintyvyyden määrittämiseksi.