Estudo de ressonância magnética e rotablação de Glasgow (GlaMoRouS)

A aterectomia rotacional de alta velocidade (HSRA) é uma técnica utilizada durante a angioplastia no tratamento de artérias coronárias calcificadas. A rotação remove o cálcio resistente na placa da artéria coronária, facilitando assim a implantação e expansão do stent. A técnica de aterectomia envolve uma broca rotativa com ponta de diamante que decompõe o cálcio em pequenas partículas que são levadas pelo fluxo sanguíneo para os ramos coronários menores que suprem o músculo cardíaco. As partículas de cálcio dispersas podem bloquear esses vasos sanguíneos menores, interrompendo o fluxo sanguíneo a ponto de resultar em danos ao músculo cardíaco. Quando essa lesão torna-se detectável clinicamente, com sintomas, alterações eletrocardiográficas e aumento da troponina, é diagnosticado um infarto do miocárdio (IM) tipo IV iatrogênico.

A ressonância magnética cardíaca (RMC) é o método padrão-ouro para imagens do coração, fornecendo informações detalhadas sobre a função cardíaca e lesões musculares.

Este é um estudo prospectivo de coorte observacional de 60 pacientes submetidos à angioplastia coronária com aterectomia rotacional.

O objetivo do estudo é investigar a lesão miocárdica revelada por ressonâncias magnéticas pareadas antes e após a aterectomia rotacional.

A hipótese é que após a aterectomia rotacional, o deslocamento de partículas calcificadas causa obstrução microvascular, levando à redução da perfusão. Como a perfusão miocárdica e a função da bomba estão ligadas, como a perfusão miocárdica é reduzida após a aterectomia, a contratilidade miocárdica (ou seja, tensão) irá reduzir. Em uma segunda análise, a modelagem computacional será utilizada para integrar os diferentes tipos de informações da RMC para melhor entender a evolução espacial, temporal e patológica do infarto do miocárdio (www.softmech.org). A hipótese adicional é que, apesar do infarto detectável por RMC, a incidência de infarto do miocárdio tipo IV clínico será baixa.

As varreduras de RMC serão realizadas 1 semana antes, 1 semana e 6 meses após a rotação. A troponina cardíaca e os ECGs serão realizados após a rotablação para determinar a incidência de infarto do miocárdio tipo IV.