Glasgow MRI en Rotablation Study (GlaMoRouS)

High Speed ​​Rotational Atherectomy (HSRA) is een techniek die wordt gebruikt tijdens angioplastiek bij de behandeling van verkalkte kransslagaders. Rotablatie verwijdert resistent calcium in de plaque van de kransslagader en vergemakkelijkt zo de ontplooiing en expansie van de stent. De atherectomietechniek omvat een roterende boor met diamanten punt die het calcium afbreekt in kleine deeltjes die door de bloedstroom naar de kleinere coronaire takken worden gespoeld die de hartspier voeden. De verspreide calciumdeeltjes kunnen deze kleinere bloedvaten blokkeren, waardoor de bloedstroom zodanig wordt onderbroken dat dit kan leiden tot schade aan de hartspier. Wanneer dit letsel klinisch detecteerbaar wordt, met symptomen, ECG-veranderingen en verhoogd troponine, wordt een iatrogeen type IV myocardinfarct (MI) gediagnosticeerd.

Cardiale magnetische resonantiebeeldvorming (CMR) is de gouden standaardmethode voor het afbeelden van het hart en geeft gedetailleerde informatie over de hartfunctie en spierletsel.

Dit is een prospectieve observationele cohortstudie van 60 patiënten die coronaire angioplastiek ondergaan met rotatie-atherectomie.

Het doel van de studie is om myocardletsel te onderzoeken dat wordt onthuld door gepaarde CMR-scans voor en na roterende atherectomie.

De hypothese is dat na een roterende atherectomie verplaatsing van verkalkte deeltjes microvasculaire obstructie veroorzaakt, wat leidt tot verminderde perfusie. Aangezien myocardperfusie en pompfunctie gekoppeld zijn, aangezien de myocardperfusie verminderd is na atherectomie, dus myocardiale contractiliteit (d.w.z. belasting) zal verminderen. In een tweede analyse zal computermodellering worden gebruikt om de verschillende soorten CMR-informatie te integreren om de ruimtelijke, temporele en pathologische evolutie van een myocardinfarct beter te begrijpen (www.softmech.org). De verdere hypothese is dat ondanks CMR detecteerbaar infarct de incidentie van klinisch type IV MI laag zal zijn.

CMR-scans worden 1 week voor, 1 week en 6 maanden na rotatie uitgevoerd. Cardiale troponine en ECG's zullen na rotablatie worden uitgevoerd om de incidentie van type IV MI te bepalen.