Glasgow MRI e studio di rotazione (GlaMoRouS)

L'aterectomia rotazionale ad alta velocità (HSRA) è una tecnica utilizzata durante l'angioplastica nel trattamento delle arterie coronarie calcificate. La rotazione rimuove il calcio resistente nella placca dell'arteria coronaria facilitando così il posizionamento e l'espansione dello stent. La tecnica dell'aterectomia prevede una fresa rotante con punta diamantata che scompone il calcio in piccole particelle che vengono trascinate dal flusso sanguigno nei rami coronarici più piccoli che irrorano il muscolo cardiaco. Le particelle di calcio disperse possono ostruire questi vasi sanguigni più piccoli, interrompendo il flusso sanguigno in misura tale da provocare danni al muscolo cardiaco. Quando questa lesione diventa clinicamente rilevabile, con sintomi, alterazioni dell'ECG e aumento della troponina, viene diagnosticato un infarto del miocardio (IM) iatrogeno di tipo IV.

La risonanza magnetica cardiaca (CMR) è il metodo gold standard per l'imaging del cuore che fornisce informazioni dettagliate sulla funzione cardiaca e sulle lesioni muscolari.

Questo è uno studio osservazionale prospettico di coorte su 60 pazienti sottoposti ad angioplastica coronarica con aterectomia rotazionale.

Lo scopo dello studio è indagare la lesione miocardica rivelata dalle scansioni CMR accoppiate prima e dopo l'aterectomia rotazionale.

L'ipotesi è che dopo l'aterectomia rotazionale, lo spostamento delle particelle calcificate causi un'ostruzione microvascolare che porta a una ridotta perfusione. Poiché la perfusione miocardica e la funzione di pompa sono collegate, poiché la perfusione miocardica è ridotta dopo l'aterectomia, quindi la contrattilità miocardica (cioè sforzo) si ridurrà. In una seconda analisi, verrà utilizzata la modellazione al computer per integrare i diversi tipi di informazioni CMR per comprendere meglio l'evoluzione spaziale, temporale e patologica dell'infarto miocardico (www.softmech.org). L'ulteriore ipotesi è che, nonostante l'infarto rilevabile con CMR, l'incidenza di IM clinico di tipo IV sarà bassa.

Le scansioni CMR verranno eseguite 1 settimana prima, 1 settimana e 6 mesi dopo la rotazione. La troponina cardiaca e gli ECG saranno eseguiti dopo la rotazione per determinare l'incidenza di IM di tipo IV.