Глазго МРТ и исследование ротации (GlaMoRouS)

Высокоскоростная ротационная атерэктомия (HSRA) — это метод, используемый во время ангиопластики при лечении кальцифицированных коронарных артерий. Ротабляция удаляет устойчивый кальций в бляшках коронарных артерий, тем самым облегчая развертывание и расширение стента. Техника атерэктомии включает в себя вращающееся сверло с алмазным наконечником, которое расщепляет кальций на мелкие частицы, которые вымываются током крови в более мелкие коронарные ветви, снабжающие сердечную мышцу. Рассеянные частицы кальция могут блокировать эти более мелкие кровеносные сосуды, прерывая кровоток до такой степени, что это может привести к повреждению сердечной мышцы. Когда это повреждение становится клинически обнаруживаемым, с симптомами, изменениями ЭКГ и повышением уровня тропонина, диагностируется ятрогенный инфаркт миокарда (ИМ) IV типа.

Магнитно-резонансная томография сердца (CMR) является золотым стандартом для визуализации сердца, предоставляя подробную информацию о сердечной функции и повреждении мышц.

Это проспективное когортное обсервационное исследование 60 пациентов, перенесших коронарную ангиопластику с ротационной атерэктомией.

Цель исследования — изучение повреждения миокарда, выявленного при парных МРТ до и после ротационной атерэктомии.

Гипотеза состоит в том, что после ротационной атерэктомии смещение кальцифицированных частиц вызывает обструкцию микрососудов, приводящую к снижению перфузии. Поскольку перфузия миокарда и насосная функция связаны, поскольку перфузия миокарда снижается после атерэктомии, сократительная способность миокарда (т. напряжение) уменьшится. Во втором анализе компьютерное моделирование будет использоваться для интеграции различных типов информации CMR, чтобы лучше понять пространственную, временную и патологическую эволюцию инфаркта миокарда (www.softmech.org). Дальнейшая гипотеза состоит в том, что, несмотря на обнаруживаемый с помощью МРТ инфаркт, частота клинического ИМ IV типа будет низкой.

Сканирование CMR будет выполнено за 1 неделю до, через 1 неделю и через 6 месяцев после ротации. Сердечный тропонин и ЭКГ будут выполняться после ротации для определения частоты ИМ IV типа.