Étude de Glasgow sur l'IRM et la rotation (GlaMoRouS)

L'athérectomie rotationnelle à grande vitesse (HSRA) est une technique utilisée pendant l'angioplastie dans le traitement des artères coronaires calcifiées. La rotablation élimine le calcium résistant dans la plaque coronarienne, facilitant ainsi le déploiement et l'expansion de l'endoprothèse. La technique d'athérectomie implique une fraise rotative à pointe de diamant qui décompose le calcium en petites particules qui sont emportées par le flux sanguin dans les plus petites branches coronaires alimentant le muscle cardiaque. Les particules de calcium dispersées peuvent bloquer ces vaisseaux sanguins plus petits, interrompant le flux sanguin dans une mesure qui peut entraîner des dommages au muscle cardiaque. Lorsque cette lésion devient cliniquement détectable, avec des symptômes, des modifications de l'ECG et une augmentation de la troponine, un infarctus du myocarde (IM) iatrogène de type IV est diagnostiqué.

L'imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) est la méthode de référence pour l'imagerie du cœur, fournissant des informations détaillées sur la fonction cardiaque et les lésions musculaires.

Il s'agit d'une étude observationnelle de cohorte prospective de 60 patients subissant une angioplastie coronarienne avec athérectomie rotationnelle.

Le but de l'étude est d'étudier les lésions myocardiques révélées par des scanners CMR appariés avant et après athérectomie rotationnelle.

L'hypothèse est qu'à la suite d'une athérectomie rotationnelle, le déplacement de particules calcifiées provoque une obstruction microvasculaire conduisant à une diminution de la perfusion. Étant donné que la perfusion myocardique et la fonction de pompe sont liées, comme la perfusion myocardique est réduite après l'athérectomie, la contractilité myocardique (c. souche) réduira. Dans une deuxième analyse, la modélisation informatique sera utilisée pour intégrer les différents types d'informations CMR afin de mieux comprendre l'évolution spatiale, temporelle et pathologique de l'infarctus du myocarde (www.softmech.org). L'autre hypothèse est que malgré un infarctus détectable par CMR, l'incidence de l'IM clinique de type IV sera faible.

Les scans CMR seront effectués 1 semaine avant, 1 semaine et 6 mois après la rotation. La troponine cardiaque et les ECG seront effectués après la rotation pour déterminer l'incidence de l'IM de type IV.