MCI- ja DEMENTIAHOITOJEN VERTAILEVA TEHOKKUUS YHTEISÖPOHJOISESSA DEMENTIAKÄYTÄNNÖSSÄ

Vuosina 2008-2013 yli 5 000 potilasta on käynyt paikallisella sisätautilääkärillä/psykiatrilla, joka on erikoistunut MCI:n tai Alzheimerin taudista johtuvasta dementiasta kärsivien aikuisten hoitoon, verisuonidementiaa, yhdistettyä DAT/VAD, FTD, PD, LBD, kuten sekä traumaattisesta aivovauriosta (TBI), alkoholismista ja autoimmuunisairauksista johtuva dementia.

Kohortti 1 sisältää tämän erikoislääkärin potilaat, jotka arvioitiin laajasti standardoidulla protokollaarviolla, jonka tarkoituksena oli tunnistaa kaikki palautuvat ja hoidettavissa olevat sairaudet, jotka vaikuttavat haitallisesti kognitiokykyyn, ja saavuttaa mahdollisimman suuri diagnostinen tarkkuus taustalla olevan dementiapatologian suhteen. Protokollaan sisältyi fyysisen ja henkisen tilan tutkimukset, neuroimaging (PET-skannaukset ja/tai MRI-tutkimukset volumetrialla), laboratoriotestit, yön yli tapahtuva pulssioksimetria, laboratorio- ja ambulatorinen polysomnografia ja kultastandardi neuropsykologiset testit sekä nopeat kognitiiviset testit toimistossa . Kattavassa hoitoprotokollassa yritettiin korjata kaikki muutettavissa olevat ja aineenvaihduntahäiriöt ja hyödynnettiin maksimaalisesti siedettyjä FDA:n hyväksymiä lääkkeitä ja laitteita.

Kohortti 2 sisältää potilaat, jotka heidän perusterveydenhuollon lääkärit tai muut ei-dementia-asiantuntijat ovat ohjanneet neuropsykologian vastaanotolle standardoitua kognitiivista arviointia varten osana tavanomaista hoitoa, mutta joita dementiaasiantuntija ei hoitanut.

Tämä syvällinen retrospektiivinen analyysi on ensimmäinen yritys arvioida dementialääkkeiden ja muiden hoitotoimenpiteiden tehokkuutta kognitiivisesti heikentyneessä potilasryhmässä, jonka perusaineenvaihduntahäiriöt tunnistettiin, hoidettiin ja ylläpidettiin optimaalisesti koko hoidon ajan verrattuna potilasryhmään, joka ei ollut niin. intensiivisesti arvioitu tai hallittu.

Tulosmittauksiin kuuluvat objektiiviset kognitiiviset testaukset ja toiminnalliset ja käyttäytymisarvioinnit, jotka korreloivat määrättyjen standardien dementialääkkeiden kanssa, bentsodiatsepiinien, huumausaineiden ja psykoosilääkkeiden käytön väheneminen sekä hapen riittävyyden, BNP:n, CRP:n, IGF-1:n, homokysteiinin, metyylimalonihoidon lähtötilanteen ja intervallimittaukset. happo, rautatila, D 25-OH-vitamiini sekä hapen hyödyntäminen ja positiivinen hengitysteiden painehoito.