SAMMENLIGNENDE EFFEKTIVITET AF MCI- og DEMENSBEHANDLINGER I EN FÆLLESSKABSBASERET DEMENSPRAKSIS

Fra 2008-2013 er mere end 5.000 patienter blevet tilset af en lokallæge/psykiater med speciale i behandling af kognitivt svækkede voksne, der lider af MCI eller demens på grund af Alzheimers sygdom, vaskulær demens, kombineret DAT/VAD, FTD, PD, LBD, som samt demens på grund af traumatisk hjerneskade (TBI), alkoholisme og autoimmune sygdomme.

Kohorte 1 omfatter patienter fra denne specialistpraksis, som blev grundigt evalueret med en standardiseret protokolvurdering med det formål at identificere alle reversible og behandlelige tilstande, der negativt påvirker kognitionen, og opnå maksimal diagnostisk nøjagtighed med hensyn til den underliggende demenspatologi. Protokollen omfattede fysiske og mentale statusundersøgelser, neuroimaging (PET-scanninger og/eller MRI'er med volumetri), laboratorietests, pulsoximetri natten over, laboratorie- og ambulatorisk polysomnografi og guldstandard neuropsykologisk testning samt hurtig kognitiv test på kontoret. . Den omfattende behandlingsprotokol forsøgte at korrigere alle modificerbare og metaboliske forstyrrelser og brugte maksimalt tolererede FDA-godkendte lægemidler og enheder.

Kohorte 2 omfatter patienter, der blev henvist af deres primære klinikere eller andre ikke-demensspecialister til en neuropsykologisk praksis for en standardiseret kognitiv evaluering som led i sædvanlig pleje, men som ikke blev behandlet af en demensspecialist.

Denne dybdegående retrospektive analyse er det første forsøg på at evaluere den komparative effektivitet af demenslægemidler og andre behandlingsinterventioner i en kognitivt svækket patientgruppe, hvis baseline metaboliske abnormiteter blev identificeret, behandlet og vedligeholdt optimalt gennem hele plejeforløbet versus en patientgruppe, der ikke var tilfældet. intensivt vurderet eller styret.

Resultatmål omfatter objektiv kognitiv testning og funktionelle og adfærdsmæssige vurderinger korreleret med ordineret standard demensmedicin, reduktioner i benzodiazepin, narkotika og antipsykotisk brug, samt med baseline- og intervalmålinger af oxygeneringstilstrækkelighed, BNP, CRP, IGF-1, homocystein, methylmalonic syre, jernstatus, Vitamin D 25-OH, og udnyttelse af ilt og positivt luftvejstryk behandling.