SROVNÁVACÍ ÚČINNOST LÉČBY MCI a DEMENCE V KOMUNITNÍ PRAXI DEMENCE

V letech 2008-2013 bylo více než 5 000 pacientů sledováno komunitním internistou/psychiatrem specializujícím se na léčbu kognitivně postižených dospělých trpících MCI nebo demencí v důsledku Alzheimerovy choroby, vaskulární demence, kombinované DAT/VAD, FTD, PD, LBD, as stejně jako demence v důsledku traumatického poranění mozku (TBI), alkoholismus a autoimunitní onemocnění.

Kohorta 1 zahrnuje pacienty z této specializované praxe, kteří byli rozsáhle hodnoceni pomocí standardizovaného hodnocení protokolu zaměřeného na identifikaci všech reverzibilních a léčitelných stavů nepříznivě ovlivňujících kognici a dosažení maximální diagnostické přesnosti s ohledem na základní patologii demence. Protokol zahrnoval vyšetření fyzického a duševního stavu, neurozobrazování (PET skenování a/nebo MRI s volumetrickou), laboratorní testy, noční pulzní oxymetrii, laboratorní a ambulantní polysomnografii a neuropsychologické testování zlatého standardu, stejně jako rychlé kognitivní testování v ordinaci. . Komplexní léčebný protokol se pokusil o nápravu všech modifikovatelných a metabolických poruch a využíval maximálně tolerované léky a zařízení schválené FDA.

Kohorta 2 zahrnuje pacienty, kteří byli odesláni svými klinickými lékaři primární péče nebo jinými specialisty na nedemenci do neuropsychologické praxe za účelem standardizovaného kognitivního hodnocení jako součást obvyklé péče, ale nebyli léčeni specialistou na demenci.

Tato hloubková retrospektivní analýza je prvním pokusem o vyhodnocení komparativní účinnosti léků proti demenci a dalších léčebných intervencí u skupiny pacientů s kognitivní poruchou, u nichž byly identifikovány, léčeny a optimálně udržovány základní metabolické abnormality v průběhu léčby oproti skupině pacientů, která tomu tak nebyla. intenzivně hodnoceny nebo řízeny.

Výsledná opatření zahrnují objektivní kognitivní testování a funkční a behaviorální hodnocení korelující s předepsanými standardními léky na demenci, snížením užívání benzodiazepinů, narkotik a antipsychotik, stejně jako s výchozími a intervalovými měřeními adekvátnosti oxygenace, BNP, CRP, IGF-1, homocysteinu, methylmalonic kyselina, stav železa, vitamín D 25-OH a využití kyslíku a léčba pozitivního tlaku v dýchacích cestách.