SAMMENLIGNENDE EFFEKTIVITET AV MCI- og DEMENSBEHANDLINGER I EN FELLESSKAPSBASERT DEMENSPRAKSIS

Fra 2008-2013 har mer enn 5000 pasienter blitt sett av en samfunnsbasert internist/psykiater som spesialiserer seg på behandling av kognitivt svekkede voksne som lider av MCI eller demens på grunn av Alzheimers sykdom, vaskulær demens, kombinert DAT/VAD, FTD, PD, LBD, som samt demens på grunn av traumatisk hjerneskade (TBI), alkoholisme og autoimmune sykdommer.

Kohort 1 inkluderer pasienter fra denne spesialistpraksisen som ble omfattende evaluert med en standardisert protokollvurdering rettet mot å identifisere alle reversible og behandlebare tilstander som negativt påvirker kognisjon, og oppnå maksimal diagnostisk nøyaktighet med hensyn til den underliggende demenspatologien. Protokollen inkluderte fysiske og mentale statusundersøkelser, nevroimaging (PET-skanning og/eller MR med volumetrikk), laboratorietester, pulsoksymetri over natten, in-lab og ambulatorisk polysomnografi, og gullstandard nevropsykologisk testing samt rask kognitiv testing på kontoret. . Den omfattende behandlingsprotokollen forsøkte å korrigere alle modifiserbare og metabolske forstyrrelser, og brukte maksimalt tolererte FDA-godkjente medisiner og enheter.

Kohort 2 inkluderer pasienter som ble henvist av sine primærleger eller andre ikke-demensspesialister til en nevropsykologisk praksis for en standardisert kognitiv evaluering som en del av vanlig omsorg, men som ikke ble behandlet av en demensspesialist.

Denne dyptgående retrospektive analysen er det første forsøket på å evaluere den komparative effektiviteten av demensmedisiner og andre behandlingsintervensjoner i en kognitivt svekket pasientgruppe hvis baseline metabolske abnormiteter ble identifisert, behandlet og vedlikeholdt optimalt gjennom hele behandlingsforløpet versus en pasientgruppe som ikke er det samme. intensivt vurdert eller administrert.

Resultatmål inkluderer objektiv kognitiv testing og funksjonelle og atferdsmessige vurderinger korrelert med foreskrevne standard demensmedisiner, reduksjoner i bruk av benzodiazepiner, narkotiske midler og antipsykotiske midler, samt baseline- og intervallmålinger av oksygenering tilstrekkelig, BNP, CRP, IGF-1, homocystein, methylmalonic syre, jernstatus, Vitamin D 25-OH, og utnyttelse av oksygen og positivt luftveistrykkbehandling.