Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

'TOTAL' (henkitorven tukkeuma keuhkojen kasvun nopeuttamiseksi) -koe (TOTAL)

tiistai 31. toukokuuta 2022 päivittänyt: Michael A Belfort

KOKONAISKOE: Satunnaistettu fetoskooppinen endoluminaalinen henkitorven tukos (FETO) verrattuna odotettavissa olevaan hoitoon raskauden aikana sikiöillä, joilla on vasemmanpuoleinen ja eristetty synnynnäinen palleatyrä ja kohtalainen keuhkojen hypoplasia

Tässä tutkimuksessa testataan, lisääkö tilapäinen fetoskooppinen endoluminaalinen henkitorven tukos (FETO) odotettavissa olevan hoidon sijaan raskauden aikana, mitä seuraa standardoitu postnataalinen hoito, lisääkö eloonjääntiä kotiutuksen yhteydessä ja vähentääkö hapen tarvetta 6 kuukauden kohdalla, jos eloonjääminen on poistumiseen asti.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on monikeskustutkimus, ei-sokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus sikiöillä, joilla on eristetty kohtalainen CDH, eli kohtalainen keuhkojen hypoplasia (määritettynä keuhkojen kehityksen synnytystä edeltävällä arvioinnilla). Siinä verrataan olennaisesti sikiön hoitoa, joka on lisätty tavanomaiseen synnytyksen jälkeiseen hoitoon, verrattuna odotettavissa olevaan synnytyksen hoitoon raskauden aikana ja sen jälkeen tavanomaiseen synnytyksen jälkeiseen hoitoon.

Ilmoittautuminen:

Kun sisällyttämis-/poissulkemiskriteerien tarkistuslista on täytetty ja tietoinen suostumus saatu, koehenkilö satunnaistetaan kahteen ryhmään ("FETO" ja "odottava").

Toimenpiteet:

Ryhmä I: Standardoitu synnytyksen jälkeinen hoito (odottava ryhmä): äitejä hoidetaan odottavasti raskauden aikana ja vauvat saavat standardoitua synnytyksen jälkeistä hoitoa korkea-asteen keskuksessa, jossa hoidetaan CDH-vauvoja. Suositus on, että he noudattavat tutkimuksen verkkosivuilla julkaistuja konsensusohjeita.

Ryhmä II: Prenataalinen interventio (FETO-ryhmä): Potilaille tehdään sikiön henkitorven tukkeuma ja ihannetapauksessa synnytystä edeltävä tukoksen kumoaminen, jota seuraa standardoitu synnytyksen jälkeinen hoito, kuten kohdassa I. Tässä tutkimuksessa FETO on tehtävä välillä 30 viikkoa plus 0 päivää ja 31 viikkoa plus 6 päivää ja pallo poistetaan 34 viikon plus 0 päivän kohdalla 34 viikkoon plus 6 päivään.

Tämä tutkimuskoe on pragmaattinen tai tehokkuuskoe: ihannetapauksessa äidit synnyttävät ilmapallon poistamisen jälkeen näissä korkea-asteen keskuksissa, joissa tyypillisesti tarjotaan synnytyksen jälkeistä hoitoa asianomaiselle potilaalle. Ryhmässä II (FETO-ryhmä) äidit jäävät ilmapallon asettamisen ja poistamisen välillä, jolloin he kantavat sikiötä, jolla on tukkeutuneet hengitystiet, ihanteellisesti paikallisen sikiönhoitokeskuksemme (jäljempänä FETO-keskus) hoidossa. Mahdollisimman moniin varotoimiin ryhdytään, jotta vältytään ilmapallon poistamiseen liittyvistä ongelmista, jos toimitus on odotettua aikaisemmin.

  • Ilmapallot on poistettava valinnaisesti ennen 35 viikkoa. FETO-keskukset tarjoavat 24/24 tuntia ja 7/7 vuorokauden palveluita hengitysteiden tukkeutuneiden sikiöiden hoitoon joko kohdussa tai synnytyksen aikana.
  • Tutkimukseen osallistuvia ja FETO:hon satunnaistettuja potilaita kannustetaan pysymään lähellä FETO-keskusta. Tukosten kääntämisen jälkeen potilas ohjataan korkea-asteen hoitokeskukseen, jossa suoritetaan synnytys ja synnytyksen jälkeinen hoito. Jos potilas ei oleskele FETO-keskuksessa tai sen läheisyydessä, synnytyksen jälkeisen hoitokeskuksen tulee järjestää samoin EXIT-palvelut.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

5

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Texas
      • Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
        • Baylor College of Medicine/Texas Children's Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 64 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Nainen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. 18 vuotta täyttäneet potilaat, jotka voivat suostua
  2. Yksittäinen raskaus,
  3. kromosomisesti normaali sikiö,
  4. Raskaus satunnaistuksen yhteydessä ennen 31 viikkoa plus 5 päivää tai niin, että okkluusio tehdään viimeistään 31 viikkoa plus 6 päivää,
  5. Sikiöllä arvioidaan olevan kohtalainen keuhkojen hypoplasia, joka määritellään synnytystä edeltävästi seuraavasti:

    • O/E LHR 25-34,9 % (sisältyy; maksan asennosta riippumatta) • O/E LHR 35-44,9 % (sisältyy), joilla on intrathoracic maksatyrä ultraäänellä tai MRI:llä määritettynä.

    FETO-keskukset määrittävät O/E LHR:n seuraavasti:

    • Kontralateraalisen keuhkon alueen mittaus ensisijaisesti jäljitysmenetelmällä sydämen 4-kammionäkymässä; jos muulla menetelmällä on käytettävä säädettyjä normatiivisia alueita.
    • Pään ympärysmitan mittaus pään normaalista biparietaalinäkymästä
    • Havaittu keuhkojen pinta-ala: LHR:n laskeminen keuhkojen pinta-alan mittausten suhteena pään ympärysmittaan
    • Odotettu keuhkojen pinta-ala on normaalin raskausiän vastaavuuden keuhkojen pinta-ala, joka on määritetty indeksitapauksen pään ympärysmitan perusteella samalle mittausmenetelmälle määritetyssä normogrammissa (tässä tapauksessa jäljitysmenetelmä). Laskin tätä varten on saatavilla tutkimuksen verkkosivuilla.
    • Lasketaan havaittu keuhkojen pinta-ala,
  6. Satunnaistamisen hyväksyminen ja seuraukset jatkohoitoon raskauden aikana ja sen jälkeen, tähän sisältyy vaadittu tarkkailu FETO-leikkauksen jälkeen, joka kestää jopa 4 viikkoa pallon asettamisen jälkeen,
  7. Potilaiden on otettava vastuu siitä, että he pysyvät FETO-keskuksen lähellä tai siellä tai voivat matkustaa nopeasti ja hyväksyttävän ajan kuluessa FETO-keskukseen, kunnes ilmapallo poistetaan. Aiotun synnytyksen jälkeisen hoitokeskuksen on tilattava "standardoidun postnataalisen hoidon" ehdotetut ohjeet
  8. Anna kirjallinen suostumus osallistumiseen.
  9. Sikiö, jolla ei ole merkittäviä poikkeavuuksia, jotka vaikuttaisivat kliiniseen kulumiseen tai tuloksiin.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Äidin vasta-aihe fetoskooppiselle leikkaukselle tai vaikea sairaus raskauden aikana, mikä tekee sikiön interventiosta riskialtista,
  2. Tekniset rajoitukset, jotka estävät fetoskooppisen leikkauksen, kuten vakavan äidin liikalihavuuden, kohdun fibroidit tai mahdollisesti muut, joita ei ole odotettu tätä pöytäkirjaa kirjoitettaessa,
  3. Ennenaikainen synnytys, kohdunkaula lyhennetty (<15 mm satunnaistuksessa) tai kohdun poikkeavuus, joka altistaa voimakkaasti ennenaikaiselle synnytykselle, istukan previa,
  4. potilaan ikä alle 18 vuotta,
  5. Psykososiaalinen kelpaamattomuus, joka estää suostumuksen,
  6. Palleatyrä: oikeanpuoleinen tai molemminpuolinen, suuret poikkeavuudet, eristetty vasemmanpuoleinen sisällyttämiskriteerien O/E LHR -rajojen ulkopuolella, ja
  7. Potilas kieltäytyy satunnaistamisesta, vaadittua 4 viikon tarkkailua pallon asettamisen jälkeen tai FETO-keskukseen paluuta hengitysteiden tukkeutumisen aikana tai ilmapallon valinnaisesta poistamisesta.
  8. Potilas on allerginen lateksille.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Muut: Standardoitu synnytyksen jälkeinen hoito (odottava)
Äitejä hoidetaan odotetusti raskauden aikana, ja vauvat saavat standardoitua synnytyksen jälkeistä hoitoa korkea-asteen keskuksessa, jossa hoidetaan CDH-vauvoja. Suositus on, että he noudattavat tutkimuksen verkkosivuilla julkaistuja konsensusohjeita.
Syntymän jälkeen vauvat saavat standardoitua synnytyksen jälkeistä hoitoa korkea-asteen keskuksessa, jossa hoidetaan CDH-vauvoja. Suositus on, että he noudattavat tutkimuksen verkkosivuilla julkaistuja konsensusohjeita. Tarkempi kuvaus tästä on osoitteessa https://www.karger.com/Article/Abstract/320622
Kokeellinen: Prenataalinen interventio (FETO)
Potilaille tehdään fetoskooppinen endoluminaalinen henkitorven tukos ja ihannetapauksessa synnytystä edeltävä tukos, jota seuraa standardoitu synnytyksen jälkeinen hoito, kuten odottavalla. Tässä tutkimuksessa FETO (jossa käytetään irrotettavaa GoldBal2-palloa ja Baltaccidbpe100-syöttökatetria) on tehtävä 30 viikon plus 0 päivän ja 31 viikon plus 6 päivän välillä ja pallo poistetaan viikoilla 34 plus 0 päivää 34 viikkoon plus 6 päivää.
Syntymän jälkeen vauvat saavat standardoitua synnytyksen jälkeistä hoitoa korkea-asteen keskuksessa, jossa hoidetaan CDH-vauvoja. Suositus on, että he noudattavat tutkimuksen verkkosivuilla julkaistuja konsensusohjeita. Tarkempi kuvaus tästä on osoitteessa https://www.karger.com/Article/Abstract/320622
Ilmapallon sijoittaminen liitä/irrota -menetelmällä.
Katetri auttaa pallon implantoinnissa plug/irrota-menetelmällä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vastasyntyneen eloonjäämisen osuus sairaalasta kotiutettuna
Aikaikkuna: Sairaalasta poistuttaessa keskimäärin 1,5 kuukautta
Testattava nollahypoteesi on, että eloonjäämisessä ei ole eroa raskauden aikana odotettavissa olevien sikiöiden ja antenataalisen hoidon (FETO) aikana.
Sairaalasta poistuttaessa keskimäärin 1,5 kuukautta
Osallistujat, jotka tarvitsevat lisähappea
Aikaikkuna: 6 kuukauden iässä
Selviytyneiden lukumäärä, jotka tarvitsevat lisähappea 6 kuukauden iässä
6 kuukauden iässä

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Happiriippuvuuden aste
Aikaikkuna: 6 kuukauden iässä

Mitattu FiO2 (happi) -määränä, joka vaaditaan arvosanana (0-III), arvosana 0 osoittaa parhaan tuloksen ja Grade III osoittaa huonoimman tuloksen.

Aste 0 = ei bronkopulmonaarista dysplasiaa (BPD); Grade I = FiO2 21 % tai huoneilma; Grade II = Fi02 22-29 %; Grade III = FiO2 >29%, CPAP tai koneellinen ilmanvaihto.

6 kuukauden iässä
Vaikean keuhkoverenpainetaudin esiintyminen
Aikaikkuna: Ensimmäisen 4 elinviikon aikana (vastasyntyneen ajanjakso).
Vaikean keuhkoverenpainetaudin esiintyminen vastasyntyneen aikana.
Ensimmäisen 4 elinviikon aikana (vastasyntyneen ajanjakso).
ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) -tuki
Aikaikkuna: Vastasyntyneiden kausi (ensimmäisten 4 elinviikkojen aikana)
Kehonulkoisen kalvohapetuksen (ECMO) tarve vastasyntyneen aikana
Vastasyntyneiden kausi (ensimmäisten 4 elinviikkojen aikana)
CDH-vian koko
Aikaikkuna: Mitattu vastasyntyneellä synnytyksen yhteydessä magneettikuvauksella ja/tai ultraäänellä

Synnytyksen jälkeinen luokittelu (A-D) käyttäen CDH-tutkimusryhmän standardoitua järjestelmää, jossa A on pienimmät viat ja D on suurimmat viat.

A = Vika, joka on kokonaan lihasten ympäröimä; B = Pieni (<50 %) rintakehän osa, jossa ei ole palleakudosta; C = Suuri (> 50 %) rintakehän osa, jossa ei ole palleakudosta; D = kalvon täydellinen tai lähes täydellinen puuttuminen.

Mitattu vastasyntyneellä synnytyksen yhteydessä magneettikuvauksella ja/tai ultraäänellä
Päivien lukumäärä NICU:ssa
Aikaikkuna: NICU:sta kotiuttamishetkellä keskimäärin 1,5 kuukautta
Vastasyntyneiden teho-osastolla oleskelun kesto päivinä mitattuna
NICU:sta kotiuttamishetkellä keskimäärin 1,5 kuukautta
Tuuletustuki
Aikaikkuna: Ensimmäiset 4 elinviikkoa (vastasyntyneen ajanjakso)
Aika, jonka osallistujat tarvitsivat hengityslaitteen tukea päivinä mitattuna.
Ensimmäiset 4 elinviikkoa (vastasyntyneen ajanjakso)
Periventrikulaarista leukomalaksiaa (PVL) sairastavien potilaiden määrä
Aikaikkuna: 2 ensimmäisen elinkuukauden aikana
Mitattu läsnäolosta sairauskertomuksessa ≤ 2 kuukautta synnytyksen jälkeen ultraäänellä (kyllä/ei)
2 ensimmäisen elinkuukauden aikana
Vastasyntyneiden sepsis
Aikaikkuna: Ensimmäiset 4 elinviikkoa (vastasyntyneen ajanjakso)
Mitattu läsnäolosta sairauskertomuksessa
Ensimmäiset 4 elinviikkoa (vastasyntyneen ajanjakso)
Intraventrikulaarinen verenvuoto
Aikaikkuna: Ensimmäisen elinkuukauden aikana
Mitattu läsnäolona vastasyntyneellä ensimmäisen kuukauden aikana magneettikuvauksella ja/tai ultraäänellä.
Ensimmäisen elinkuukauden aikana
Keskosten retinopatia
Aikaikkuna: NICU:sta kotiuttamishetkellä keskimäärin 1,5 kuukautta
Synnytyksen jälkeinen luokittelu asteen III tai korkeamman asteen esiintyminen standardoitua järjestelmää käyttäen (kyllä/ei)
NICU:sta kotiuttamishetkellä keskimäärin 1,5 kuukautta
Päiviä täydelliseen enteraaliseen ruokkimiseen
Aikaikkuna: Sairaalasta poistuttaessa keskimäärin 1,5 kuukautta
Päivien lukumäärä täyteen enteraaliseen ruokitukseen
Sairaalasta poistuttaessa keskimäärin 1,5 kuukautta
Gastroesofageaalinen refluksi
Aikaikkuna: NICU:sta kotiuttamishetkellä keskimäärin 1,5 kuukautta
Refluksi yli 1/3 ruokatorvesta kliinisesti indikoidussa radiologisessa tutkimuksessa
NICU:sta kotiuttamishetkellä keskimäärin 1,5 kuukautta
CDH (synnynnäinen diafragmaattinen tyrä) kirurgian korjaus
Aikaikkuna: Syntymästä NICU:sta kotiutumiseen asti
Kuinka monta päivää syntymästä siihen asti, kun leikkaus suoritetaan vian korjaamiseksi.
Syntymästä NICU:sta kotiutumiseen asti
Patchin käyttö CDH-korjauksessa
Aikaikkuna: Kirurgisen korjauksen aikaan synnytyksen jälkeen, enintään 3 päivää synnytyksen jälkeen
Niiden osallistujien määrä, joilla oli CDH-vian korjaamiseen käytetty laastari.
Kirurgisen korjauksen aikaan synnytyksen jälkeen, enintään 3 päivää synnytyksen jälkeen
Eloonjääminen
Aikaikkuna: 24 kuukauden iässä
Osallistujien määrä, jotka selvisivät 24 kuukauden ikään
24 kuukauden iässä

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Michael Belfort, MD, PhD, Baylor College of Medicine - Texas Children's Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Sunnuntai 1. tammikuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. lokakuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. lokakuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 5. elokuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 18. elokuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Tiistai 23. elokuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 23. kesäkuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 31. toukokuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. toukokuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa