Fluorilakan tehokkuus karieksen ehkäisyssä koululaisilla

Tausta

Hampaiden karies on edelleen merkittävä kansanterveysongelma, ja sosioekonomiset, ravitsemukselliset ja mikrobiologiset tekijät ovat tärkeässä roolissa riskitekijöinä taudin alkamisessa ja etenemisessä. Se on yleisin pienten lasten hammassärkyjen ja sairaalahoitojen syy. Koululasten hammaskaries ei aiheuta vain kipua, vaan se vaikuttaa myös koulunkäyntiin, vanhempien työaikaan, lasten ruokailu-, leikki- ja nukkumiskykyyn. Siksi karies, kun sitä esiintyy, heikentää merkittävästi lapsen terveyteen liittyvää elämänlaatua.

Todisteisiin perustuvat tutkimukset osoittavat, että suun terveyden ennaltaehkäisy on kustannustehokasta ja säästää lapset kivulta ja menetetyiltä koulupäiviltä. Tästä syystä hammaskarieksen kehittymisen estämiseksi toteutettavia toimenpiteitä voisivat olla bakteerien biofilmin torjunta, ravitsemusneuvonta, fluorihammastahnat, suuhuuhtelut. , lakat, geelit ja vaahdot sekä kaseiiniperäiset remineralisointipastat ja hartsipohjaisten/lasi-ionomeeristen kuoppa- ja halkeamien tiivistysaineet. ) Ammattimainen fluoridilakka on tullut suosituksi, kun useissa tutkimuksissa on käsitelty sen vaikutusta hammaskarieksen vähentämiseen.

Fluorilakka sisällytettiin kliiniseen hammaslääketieteeseen karieksen vähentämiseksi; sen käyttö Yhdysvalloissa on lisääntynyt asteittain sen jälkeen, kun FDA hyväksyi sen vuonna 1994. Fluorilakan tehokkuus karieksen ehkäisyssä, helppokäyttöisyys ja turvallisuus antavat sille etulyöntiaseman muihin paikallisiin fluoridihoitoihin (kuten geelit ja huuhtelut) tai muihin karieksen hallintamenetelmiin verrattuna. Tämän seurauksena sitä pidetään yhtenä parhaista paikallisista fluoridiaineista pienille lapsille. Fluorilakka myös pidentää fluorin ja hampaan pinnan välistä kosketusaikaa vähentääkseen kariesta. Sen vaikuttava aine on yleensä 5 % natriumfluoridia tai 22 600 ppm fluoria. Se on myös viime aikoina saanut paljon huomiota hammaslääketieteessä, koska hammasfluoroosin riski on myös minimaalinen. Sen yksinkertaisuus tekee siitä erittäin sopivan ja käytännöllisen käytettäväksi hammasklinikoilla ja hammaslääkäripalveluissa, erityisesti pienille lapsille ja muille erityisryhmille. .

Perustelut

Huolimatta ilmaisten terveyshammashoitopalvelujen saatavuudesta Sri Lankassa, karieksen esiintyvyys ja vakavuus kuusi- ja seitsemänvuotiaiden koululaisten keskuudessa Sri Lankassa on erittäin korkealla kansallisen suun terveystutkimuksen tulosten mukaan vuosina 1983/84. 94/95 ja 2002/2003. Yleisyys on 78 % (83/84), 76,4 % (94/95) ja 65,5 % (2002/2003), kun taas dmft on 4,4, 4,1 ja 3,6.

Sovelluksensa yksinkertaisuus tekee siitä erittäin sopivan ja käytännöllisen käytettäväksi hammasklinikoilla ja hammaslääkäripalveluissa, erityisesti pienille lapsille ja muille erityisryhmille.

Tähän mennessä ei ole tehty muuta tutkimusta Sri Lankan väestön hampaiden fluoridilakan kustannustehokkuudesta. Siksi tutkimuksen tulokset ovat hyödyllisiä pienten lasten hampaiden fluorilakan levittämisen toteutuksessa ja niiden etujen tunnistamisessa.

Tavoite

Tämän tutkimuksen päätavoitteena oli arvioida natriumfluoridilakan kuuden kuukauden välein tapahtuvan hampaiden kariesen ehkäisyssä Sri Lankassa 6–7-vuotiailla lapsilla maitohampaissa, pysyvissä etuhampaissa ja poskihampaissa.

Erityinen tavoite on:

1. Selvittää hammaskarieksen ja lapsen sosiaalisen aseman välinen yhteys (esim. äidin koulutus, isän koulutus, perheen kuukausitulot jne.)

menetelmät

Tämä oli kaksoissokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Tutkimus on rekisteröity kliinisten tutkimusten rekisteriin (NCT02877888).

Tutkimusväestö oli Kurunegalan piirikunnassa asuvia 6-7-vuotiaita koululaisia. Tutkimuksessa käytetyt sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit on kuvattu alla. Tutkimus suoritettiin Maliyadeva Adarsha Vidyalayassa ja Wayamba Royal Collegessa Kurunegalassa kuukausittain vuodesta toiseen. Otos valittiin alla olevien kriteerien mukaan…

Sisällyttämiskriteerit:

• Lapset, joilla on vähintään yksi pysyvä hammas.
• Ikä 6-7 vuotta. Alle 6-vuotiaat lapset otettiin mukaan tutkimukseen, jos vähintään yksi pysyvä hammas on puhjennut.
• Asuu Kurunegalan kunnanvaltuustoalueella ja kulutetaan vesijohtovettä (juomaveden fluoripitoisuuksia pidettiin samanlaisina).

Poissulkemiskriteerit:

• Lapset, joilla on haavainen ientulehdus ja suutulehdus. (Nämä lapset lähetettiin hoitoon.)
• Ei pysyvää hammasta tai vain ruostumattomasta teräksestä valmistettuja kruunuja.

Opiskelijat, jotka täyttivät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, jaettiin satunnaisesti käyttämällä lohkosatunnaistusta neljän lohkon lohkoissa käyttäen tietokoneella luotua satunnaislukusarjaa joko lakka- (5 % natriumfluori) tai kontrolliryhmään. Sarjaa satunnaislukuja käytettiin luomaan allokointisekvenssi, joka sisältyi yksittäisiin läpinäkymättömiin kirjekuoriin päätutkijan käyttöön. Kun potilaat rekrytoitiin, sekvenssin seuraava kirjekuori avattiin ja opiskelija määrättiin mainittuun ryhmään. Kaikki satunnaistaminen, sekvenssien luominen ja ryhmäjakomateriaalin valmistelu suoritettiin kolmannen osapuolen toimesta, jolla ei ollut suoraa yhteyttä tutkimuksen kliinisiin näkökohtiin.

Näytteen kooksi laskettiin 160 kumpikin käsivarsi 5 % karieksen muutoksen havaitsemiseksi 80 % teholla. Kaikille molempien ryhmien lapsille toimitettiin itsetehty esitestattu kyselylomake, jolla arvioitiin hammaskarieksen esiintymiseen liittyvää elämänlaatua. Lisäksi kaikki lapset saivat rutiininomaisia ​​kariesta ehkäiseviä toimenpiteitä, suun hygieniaohjeita, ravitsemusneuvoja ja ammattimaista siivousta. Kaikille lapsille tehtiin kliiniset tutkimukset tutkimuksen alussa ja vuoden ja 2 vuoden kuluttua. Molempien ryhmien hammastasolla kaikki karies stabiloitiin väliaikaisilla täytteillä alussa. Sekä lakka- että kontrolliryhmät altistettiin fluorihammastahnalle 1000 ppm. Interventioryhmän lapset saivat fluoridilakkaa ammattimaisesti levitettynä ennaltaehkäisyn jälkeen 6 kuukauden välein sekä suun hygieniaa ja ruokavaliota koskevaa neuvontaa 2 vuoden ajan. Kontrolliryhmälle annettiin vain neuvontaa suuhygienian ja ruokavalion ylläpidosta.

Kahden vuoden aikana ryhmä vieraili jokaisessa koulussa neljä kertaa kuuden kuukauden välein rekrytointia, hammastutkimuksia ja fluorilakkasovelluksia varten. Koulutetut haastattelijat keräsivät tietoa lasten suun terveystottumuksista ja sosiodemografisista ominaisuuksista. Kariestutkimukset suoritettiin käyttämällä kansainvälistä karies-tunnistus- ja arviointijärjestelmää (ICDAS).

Ensisijainen tutkittu tulos oli uuden karieksen määrä kahdessa tutkimusryhmässä. Opiskelijat ja haastattelijat sokaistiin interventiolle (lakan levitys tai kontrolli) ja hypoteesi, jota tässä tutkimuksessa tutkittiin.

Analyysi

Eri ryhmien keskimääräistä karieksen määrää verrattiin tutkimuksessa arvioitujen muuttujien mukaan erotettuina. Keskimääräinen karieksen määrä tietyssä ryhmässä laskettiin jakamalla tietyn ryhmän karieksen kokonaismäärä kyseisen ryhmän opiskelijoiden kokonaismäärällä. Koska karieksen määrä osoitti vinoa jakautumista, käytettiin Mann-Whitney U -testiä ryhmien vertailuun. Merkitystasoksi katsottiin p

Intervention vaikutusta mitattiin uusien kariesten keskimääräisellä määrällä eri ryhmissä. Uusien kariesten määrä tavanomaisessa hoito- ja interventioryhmässä laskettiin tutkimuksen jokaisena ajankohtana. Kahden ryhmän keskimääräistä karieksen määrää verrattiin Mann-Whitney U -testillä. Intervention riippumattoman vaikutuksen arvioimiseksi karieksen ilmaantuvuuteen, kun muita tekijöitä kontrolloidaan, käytettiin moninkertaista lineaarista regressiota.