Eficácia do verniz fluoretado na prevenção da cárie dentária em escolares

Fundo

A cárie dentária continua sendo um problema significativo de saúde pública, com fatores socioeconômicos, dietéticos e microbiológicos desempenhando um papel importante como fatores de risco no início e progressão da doença. É a causa mais comum de dor de dente e internações hospitalares em crianças pequenas. A cárie dentária em crianças em idade escolar não só causa dor, mas também afeta a frequência escolar, o horário de trabalho dos pais, a capacidade das crianças de comer, brincar e dormir. Portanto, a cárie dentária, quando presente, reduz significativamente a qualidade de vida relacionada à saúde de uma criança.

Estudos baseados em evidências indicam que a prevenção da saúde bucal é custo-efetiva e poupa as crianças de dores e dias perdidos na escola. Portanto, as medidas tomadas para prevenir o desenvolvimento de cáries dentárias podem incluir controle do biofilme bacteriano, aconselhamento dietético, cremes dentais com flúor, enxaguatórios bucais , vernizes, géis e espumas e pastas de remineralização à base de caseína e colocação de selantes de fossas e fissuras à base de resina/ionómero de vidro. ) A aplicação profissional de verniz de flúor tornou-se popular, pois uma variedade de estudos discutiu seu efeito na redução da cárie dentária.

O verniz fluoretado foi incorporado à odontologia clínica para reduzir a cárie; seu uso nos EUA aumentou progressivamente desde que foi aprovado pelo FDA em 1994. A eficácia do verniz de flúor na prevenção da cárie, a facilidade de aplicação e a segurança conferem a ele uma vantagem sobre outros tipos de tratamentos tópicos com flúor (como géis e enxágues) ou outros métodos de controle da cárie. Como resultado, é considerado um dos melhores agentes tópicos de flúor para crianças pequenas. O verniz de flúor também prolonga o tempo de contato entre o flúor e a superfície do dente para reduzir a cárie. Seu ingrediente ativo é geralmente 5% de fluoreto de sódio, ou 22.600 ppm de flúor. Recentemente, também ganhou muita atenção na odontologia porque o risco de fluorose dentária também é mínimo. A simplicidade de sua aplicação o torna muito adequado e prático para uso em clínicas odontológicas e serviços odontológicos de extensão, especialmente em crianças pequenas e em outros grupos com necessidades especiais .

Justificação

Apesar da disponibilidade de serviços odontológicos gratuitos no Sri Lanka, a prevalência e a gravidade da cárie dentária entre crianças de seis e sete anos de idade no Sri Lanka permanecem em um nível muito alto, de acordo com os resultados da pesquisa nacional de saúde bucal em 1983/84, 94/95 e 2002/2003. A prevalência é de 78% (83/84), 76,4% (94/95) e 65,5% (2002/2003) enquanto o ceod é 4,4, 4,1 e 3,6.

A simplicidade de sua aplicação o torna muito adequado e prático para uso em clínicas odontológicas e serviços odontológicos de extensão, especialmente em crianças pequenas e em outros grupos de necessidades especiais.

Até o momento, não há nenhum outro estudo realizado sobre a relação custo-eficácia da aplicação de verniz fluoretado nos dentes da população do Sri Lanka. Portanto, os resultados do estudo serão benéficos na implementação e identificação das vantagens da aplicação do verniz fluoretado nos dentes de crianças pequenas.

Mirar

o principal objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da aplicação semestral de verniz de fluoreto de sódio na prevenção da cárie dentária em dentes decíduos, incisivos e molares permanentes em crianças entre seis e sete anos no Sri Lanka.

O objetivo específico é:

1. Para descobrir a associação entre cárie dentária e o status social da criança (por exemplo, escolaridade da mãe, escolaridade do pai, renda familiar mensal etc.)

Métodos

Este foi um estudo duplo-cego, randomizado e controlado. O estudo foi registrado no registro de ensaios clínicos (NCT02877888).

A população do estudo foram escolares de seis a sete anos, residentes no distrito de Kurunegala. Os critérios de inclusão e exclusão utilizados no estudo estão descritos a seguir. O estudo foi conduzido em Maliyadeva Adarsha Vidyalaya e Wayamba Royal College, Kurunegala, de mês a mês. A amostra foi selecionada de acordo com os critérios abaixo…

Critério de inclusão:

• Crianças com pelo menos um dente permanente presente.
• Idade 6 a 7 anos. Crianças menores de 6 anos de idade foram incluídas no estudo se pelo menos um dente permanente irrompeu.
• Residir na região do conselho municipal de Kurunegala e consumir água da torneira (os níveis de flúor na água potável foram considerados semelhantes).

Critério de exclusão:

• Crianças com gengivite ulcerativa e estomatite. (Essas crianças foram encaminhadas para tratamento.)
• Nenhum dente permanente presente ou apenas coroas de aço inoxidável.

Os alunos que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão foram designados aleatoriamente, usando a randomização em blocos de quatro, usando um conjunto de números aleatórios gerados por computador, para verniz (fluoreto de sódio a 5%) ou grupo de controle. Um conjunto de números aleatórios foi usado para criar uma sequência de alocação, que estava contida em envelopes opacos individuais para uso do investigador principal. À medida que os pacientes eram recrutados, o próximo envelope da sequência era aberto e o aluno era designado para o grupo indicado. Toda a randomização, geração de sequência e preparação de materiais de alocação de grupo foi realizada por terceiros que não tiveram contato direto com os aspectos clínicos do estudo.

O tamanho da amostra foi calculado como 160 em cada braço para detectar 5% de alteração de cárie com 80% de poder. Todas as crianças de ambos os grupos receberam um questionário pré-testado autoaplicável para avaliar a qualidade de vida associada à presença de cárie dentária. Além disso, todas as crianças receberam medidas preventivas de cárie de rotina com instruções de higiene oral, aconselhamento dietético e limpeza profissional. Exames clínicos de todas as crianças foram realizados no início do estudo e 1 ano e 2 anos depois. Todas as cáries no nível dentinário de ambos os grupos foram estabilizadas com restaurações temporárias no início. Tanto o grupo verniz quanto o grupo controle foram submetidos ao uso de creme dental com flúor de 1000ppm. As crianças do grupo intervenção receberam verniz fluoretado aplicado profissionalmente após profilaxia a cada 6 meses, combinado com aconselhamento sobre manutenção da higiene oral e dieta por um período de 2 anos. O grupo controle foi submetido apenas a orientações sobre manutenção da higiene oral e dieta.

Durante o período de dois anos, uma equipe visitou cada escola quatro vezes com intervalo de seis meses para recrutamento, exames odontológicos e aplicação de verniz fluoretado. Entrevistadores treinados coletaram dados sobre hábitos de saúde bucal e características sociodemográficas das crianças. Os exames de cárie foram realizados usando o Sistema Internacional de Detecção e Avaliação de Cárie (ICDAS).

O resultado primário estudado foi o número de novas cáries nos dois grupos de estudo. Os alunos e os entrevistadores eram cegos para a intervenção (aplicação de verniz ou controle) e para a hipótese investigada neste estudo.

Análise

Foram comparadas as médias de cárie entre os diferentes grupos, segregadas de acordo com as variáveis ​​avaliadas no estudo. O número médio de cáries em um determinado grupo foi calculado dividindo-se o número total de cáries em um determinado grupo pelo número total de alunos naquele grupo. Como o número de cáries apresentou distribuição assimétrica, foi utilizado o teste U de Mann-Whitney para comparar os grupos. O nível de significância foi considerado como p

O efeito da intervenção foi medido pelo número médio de novas cáries em diferentes grupos. O número de novas cáries no tratamento habitual e grupo de intervenção foi calculado em cada ponto de tempo da pesquisa. O número médio de novas cáries entre os dois grupos foi comparado usando o teste U de Mann-Whitney. Para avaliar o efeito independente da intervenção sobre a incidência de cárie, quando outros fatores são controlados, foi aplicada a regressão linear múltipla.