Wirksamkeit von Fluoridlacken zur Vorbeugung von Zahnkaries bei Schulkindern

Hintergrund

Zahnkaries bleibt ein bedeutendes Problem der öffentlichen Gesundheit, wobei sozioökonomische, diätetische und mikrobiologische Faktoren eine wichtige Rolle als Risikofaktoren bei der Entstehung und dem Fortschreiten der Krankheit spielen. Es ist die häufigste Ursache für Zahnschmerzen und Krankenhauseinweisungen bei kleinen Kindern. Zahnkaries bei Schulkindern verursacht nicht nur Schmerzen, sondern wirkt sich auch auf den Schulbesuch, die Arbeitszeiten der Eltern, die Ess-, Spiel- und Schlaffähigkeit der Kinder aus. Daher reduziert eine vorhandene Zahnkaries die gesundheitsbezogene Lebensqualität eines Kindes erheblich.

Evidenzbasierte Studien zeigen, dass Mundgesundheitsprävention kostengünstig ist und Kindern Schmerzen und verlorene Schultage erspart. Daher könnten die Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von Zahnkaries die Kontrolle des bakteriellen Biofilms, Ernährungsberatung, fluoridhaltige Zahnpasten und Mundspülungen umfassen , Lacke, Gele und Schäume sowie Remineralisierungspasten auf Kaseinbasis und das Auftragen von Grübchen- und Fissurenversiegelungen auf Harzbasis/Glasionomer. ) Die professionelle Anwendung von Fluoridlack ist populär geworden, da verschiedene Studien seine Wirkung bei der Reduzierung von Zahnkaries diskutiert haben.

Fluoridlack wurde in die klinische Zahnheilkunde aufgenommen, um Karies zu reduzieren; Seine Verwendung in den USA hat seit seiner Zulassung durch die FDA im Jahr 1994 schrittweise zugenommen. Die Wirksamkeit des Fluoridlacks bei der Kariesprävention, die einfache Anwendung und die Sicherheit verleihen ihm einen Vorteil gegenüber anderen Arten von topischen Fluoridbehandlungen (wie Gels und Spülungen) oder anderen Methoden zur Kariesbehandlung. Infolgedessen wird es als eines der überlegenen topischen Fluoridmittel für Kleinkinder angesehen. Fluoridlack verlängert auch die Kontaktzeit zwischen Fluorid und Zahnoberfläche, um Karies zu reduzieren. Sein Wirkstoff ist normalerweise 5% Natriumfluorid oder 22.600 ppm Fluorid. Es hat in letzter Zeit auch viel Aufmerksamkeit in der Zahnmedizin erlangt, da das Risiko einer Zahnfluorose ebenfalls minimal ist. Die Einfachheit seiner Anwendung macht es sehr geeignet und praktisch für den Einsatz in Zahnkliniken und ambulanten zahnärztlichen Diensten, insbesondere bei kleinen Kindern und in anderen Gruppen mit besonderen Bedürfnissen .

Rechtfertigung

Trotz der Verfügbarkeit kostenloser medizinischer Zahnbehandlungen in Sri Lanka sind Prävalenz und Schweregrad von Zahnkaries bei sechs- und siebenjährigen Schulkindern in Sri Lanka laut den Ergebnissen der nationalen Mundgesundheitserhebung 1983/84 auf einem sehr hohen Niveau. 94/95 und 2002/2003. Die Prävalenz beträgt 78 % (83/84), 76,4 % (94/95) und 65,5 % (2002/2003), während die dmft 4,4, 4,1 und 3,6 beträgt.

Die Einfachheit seiner Anwendung macht es sehr geeignet und praktisch für den Einsatz in Zahnkliniken und ambulanten zahnärztlichen Diensten, insbesondere bei kleinen Kindern und in anderen Gruppen mit besonderen Bedürfnissen.

Bis heute gibt es keine andere Studie, die zur Kosteneffektivität der Anwendung von Fluoridlack auf Zähnen in der srilankischen Bevölkerung durchgeführt wurde. Daher werden die Ergebnisse der Studie bei der Umsetzung und Identifizierung der Vorteile der Anwendung von Fluoridlack auf Zähnen bei Kleinkindern von Nutzen sein.

Ziel

Das Hauptziel dieser Studie war die Bewertung der Wirksamkeit einer sechsmonatigen Anwendung von Natriumfluorid-Lack zur Vorbeugung von Zahnkaries bei Milchzähnen, bleibenden Schneidezähnen und Backenzähnen bei Kindern zwischen sechs und sieben Jahren in Sri Lanka.

Das konkrete Ziel ist:

1. Den Zusammenhang zwischen Zahnkaries und dem sozialen Status des Kindes (z. B. Bildung der Mutter, Bildung des Vaters, monatliches Familieneinkommen etc.)

Methoden

Dies war eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie. Die Studie wurde im Register für klinische Studien (NCT02877888) registriert.

Die Studienpopulation bestand aus Schulkindern im Alter von sechs bis sieben Jahren, die im Bezirk Kurunegala lebten. Die in der Studie verwendeten Ein- und Ausschlusskriterien werden im Folgenden beschrieben. Die Studie wurde von Monat zu Monat am Maliyadeva Adarsha Vidyalaya und am Wayamba Royal College in Kurunegala durchgeführt. Die Stichprobe wurde nach den folgenden Kriterien ausgewählt…

Einschlusskriterien:

• Kinder mit mindestens einem bleibenden Zahn.
• Alter 6 bis 7 Jahre. Kinder unter 6 Jahren wurden in die Studie aufgenommen, wenn mindestens ein bleibender Zahn durchgebrochen war.
• Sie wohnen in der Gemeindeverwaltungsregion Kurunegala und es wird Leitungswasser konsumiert (der Fluoridgehalt im Trinkwasser wurde als ähnlich angesehen).

Ausschlusskriterien:

• Kinder mit ulzerativer Gingivitis und Stomatitis. (Diese Kinder wurden zur Behandlung überwiesen.)
• Kein bleibender Zahn vorhanden oder nur Edelstahlkronen.

Die Studenten, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllten, wurden nach dem Zufallsprinzip unter Verwendung einer Block-Randomisierung in Viererblöcken unter Verwendung eines computergenerierten Satzes von Zufallszahlen entweder der Lack- (5 % Natriumfluorid) oder der Kontrollgruppe zugeteilt. Eine Reihe von Zufallszahlen wurde verwendet, um eine Zuordnungssequenz zu erstellen, die in einzelnen undurchsichtigen Umschlägen zur Verwendung durch den Chefermittler enthalten war. Als die Patienten rekrutiert wurden, wurde der nächste Umschlag in der Sequenz geöffnet und der Student wurde der angegebenen Gruppe zugeordnet. Die gesamte Randomisierung, Sequenzgenerierung und Vorbereitung der Materialien für die Gruppenzuordnung wurde von einem Dritten durchgeführt, der keinen direkten Kontakt zu den klinischen Aspekten der Studie hatte.

Die Stichprobengröße wurde mit 160 pro Arm berechnet, um 5 % Kariesveränderung mit 80 % Leistung zu erkennen. Alle Kinder in beiden Gruppen erhielten einen selbst auszufüllenden, vorgetesteten Fragebogen, um die Lebensqualität im Zusammenhang mit dem Vorhandensein von Zahnkaries zu beurteilen. Darüber hinaus erhielten alle Kinder routinemäßige Kariesprophylaxemaßnahmen wie Mundhygieneinstruktionen, Ernährungsberatung und professionelle Reinigung. Klinische Untersuchungen aller Kinder wurden zu Beginn der Studie sowie 1 Jahr und 2 Jahre später durchgeführt. Alle Karies auf Dentinniveau beider Gruppen wurden zu Beginn mit provisorischen Restaurationen stabilisiert. Sowohl Lack- als auch Kontrollgruppen wurden der Verwendung von Fluorid-Zahnpasta mit 1000 ppm unterzogen. Kinder der Interventionsgruppe erhielten nach der Prophylaxe alle 6 Monate einen professionell aufgetragenen Fluoridlack kombiniert mit einer Beratung zur Aufrechterhaltung der Mundhygiene und Ernährung über einen Zeitraum von 2 Jahren. Die Kontrollgruppe erhielt lediglich eine Beratung zur Aufrechterhaltung der Mundhygiene und Ernährung.

Während des Zeitraums von zwei Jahren besuchte ein Team jede Schule viermal im Abstand von sechs Monaten zur Einstellung, zahnärztlichen Untersuchung und zum Auftragen von Fluoridlacken. Geschulte Interviewer sammelten Daten zu Mundgesundheitsgewohnheiten und soziodemografischen Merkmalen der Kinder. Kariesuntersuchungen wurden mit dem International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) durchgeführt.

Der primäre untersuchte Endpunkt war die Anzahl neuer Karies in den beiden Studiengruppen. Studierende und Interviewer waren gegenüber der Intervention (Lackauftrag oder Kontrolle) und gegenüber der Hypothese, die in dieser Studie untersucht wurde, verblindet.

Analyse

Die durchschnittliche Karieszahl zwischen verschiedenen Gruppen, getrennt nach den in der Studie bewerteten Variablen, wurde verglichen. Die mittlere Karieszahl in einer bestimmten Gruppe wurde berechnet, indem die Gesamtzahl der Karies in einer bestimmten Gruppe durch die Gesamtzahl der Schüler in dieser Gruppe dividiert wurde. Da die Anzahl der Karies eine schiefe Verteilung zeigte, wurde der Mann-Whitney-U-Test verwendet, um die Gruppen zu vergleichen. Das Signifikanzniveau wurde als p angesehen

Die Wirkung der Intervention wurde anhand der durchschnittlichen Anzahl neuer Karies in verschiedenen Gruppen gemessen. Zu jedem Befragungszeitpunkt wurde die Anzahl der Neukaries in der Regelversorgungs- und Interventionsgruppe berechnet. Die durchschnittliche Anzahl neuer Karies zwischen den beiden Gruppen wurde mit dem Mann-Whitney-U-Test verglichen. Um den unabhängigen Effekt der Intervention auf das Auftreten von Karies zu beurteilen, wenn andere Faktoren kontrolliert werden, wurde eine multiple lineare Regression angewendet.