Effektiviteten av fluorlakk i forebygging av tannkaries hos skolebarn

Bakgrunn

Tannkaries er fortsatt et betydelig folkehelseproblem med sosioøkonomiske, kostholdsmessige og mikrobiologiske faktorer som spiller en stor rolle som risikofaktorer for initiering og progresjon av sykdommen. Det er den vanligste årsaken til tannpine og sykehusinnleggelser hos små barn. Tannkaries hos skolebarn forårsaker ikke bare smerte, men påvirker også skolegang, foreldres arbeidstid, barnas evne til å spise, leke og sove. Derfor reduserer tannkaries når den er tilstede den helserelaterte livskvaliteten til et barn betydelig.

Evidensbaserte studier indikerer at forebygging av munnhelse er kostnadseffektivt og sparer barn fra smerter og tapte skoledager. Derfor kan tiltakene som tas for å forhindre utvikling av tannkaries omfatte bakteriell biofilmkontroll, kostholdsveiledning, fluortannkrem, munnskylling. , lakk, geler og skum, og kasein-avledede remineraliseringspastaer og plassering av harpiksbaserte/glassionomer pit og fissurforseglinger. ) Profesjonell påføring av fluorlakk har blitt populær ettersom en rekke studier har diskutert dens effekt for å redusere tannkaries.

Fluorlakk ble innlemmet i klinisk tannbehandling for å redusere karies; bruken i USA har økt gradvis siden den ble godkjent av FDA i 1994. Fluorlakkens effektivitet i kariesforebygging, enkel påføring og sikkerhet gir den en fordel fremfor andre typer aktuelle fluorbehandlinger (som geler og skyllinger) eller andre kariesbehandlingsmetoder. Som et resultat blir det sett på som et av de overlegne aktuelle fluormidlene for små barn. Fluorlakk forlenger også kontakttiden mellom fluor og tannoverflate for å redusere karies. Dens aktive ingrediens er vanligvis 5 % natriumfluorid, eller 22 600 ppm fluor. Den har også nylig fått mye oppmerksomhet i tannbehandling fordi risikoen for dental fluorose også er minimal. Enkelheten i bruken gjør den svært egnet og praktisk for bruk i tannklinikker og oppsøkende tannhelsetjenester, spesielt hos små barn og i andre spesielle behovsgrupper .

Berettigelse

Til tross for tilgjengeligheten av gratis helsetannlegetjenester på Sri Lanka, er utbredelsen og alvorlighetsgraden av tannkaries blant seks og syv år gamle skolebarn på Sri Lanka på et meget høyt nivå ifølge resultatene fra den nasjonale munnhelseundersøkelsen i 1983/84, 94/95 og 2002/2003. Prevalensen er 78 % (83/84), 76,4 % (94/95) og 65,5 % (2002/2003), mens dmft er 4,4, 4,1 og 3,6.

Enkelheten i bruken gjør den svært egnet og praktisk for bruk i tannklinikker og oppsøkende tannhelsetjenester, spesielt for små barn og i andre spesielle behovsgrupper.

Til dags dato er det ingen andre studier utført på kostnadseffektiviteten av påføring av fluorlakk på tenner i Sri Lankas befolkning. Derfor vil resultatene av studien være gunstige i implementering og identifisering av fordeler ved påføring av fluorlakk på tenner hos små barn.

Mål

Hovedformålet med denne studien var å evaluere effektiviteten av en seksmånedlig påføring av natriumfluoridlakk i forebygging av tannkaries i melketenner, permanente fortenner og molarer hos barn mellom seks og syv år på Sri Lanka.

Det spesifikke målet er:

1. For å finne ut sammenhengen mellom tannkaries og den sosiale statusen til barnet (f.eks. mors utdanning, fars utdanning, månedlig familieinntekt osv.)

Metoder

Dette var en dobbeltblind, randomisert kontrollert studie. Studien er registrert i registeret for kliniske studier (NCT02877888).

Studiepopulasjonen var skolebarn i alderen seks til syv år, bosatt i Kurunegala-distriktet. Inklusjons- og eksklusjonskriteriene brukt i studien er beskrevet nedenfor. Studien ble utført ved Maliyadeva Adarsha Vidyalaya og Wayamba Royal college, Kurunegala fra måned år til måned år. Utvalget ble valgt i henhold til kriteriene nedenfor...

Inklusjonskriterier:

• Barn med minst én permanent tann til stede.
• Alder 6 til 7 år. Barn under 6 år ble inkludert i studien dersom minst én permanent tann har brutt ut.
• Bosatt i Kurunegala kommunestyreregion og vann fra springen forbrukes (fluoridnivåer i drikkevann ble ansett som like).

Ekskluderingskriterier:

• Barn med ulcerøs gingivitt og stomatitt. (Disse barna ble henvist til behandling.)
• Ingen permanent tann eller kun kroner i rustfritt stål.

Studentene som møtte inkluderings- og eksklusjonskriteriene ble tilfeldig tildelt, ved bruk av blokkrandomisering i blokker på fire, ved bruk av et datamaskingenerert sett med tilfeldige tall, til enten lakk (5 % natriumfluorid) eller kontrollgruppe. Et sett med tilfeldige tall ble brukt til å lage en tildelingssekvens, som var inneholdt i individuelle ugjennomsiktige konvolutter for bruk av sjefsetterforskeren. Etter hvert som pasientene ble rekruttert, ble neste konvolutt i sekvensen åpnet og studenten ble tildelt den angitte gruppen. All randomisering, sekvensgenerering og forberedelse av gruppetildelingsmateriale ble utført av en tredjepart som ikke hadde direkte kontakt med de kliniske aspektene av studien.

Prøvestørrelsen ble beregnet til 160 hver arm for å oppdage 5 % kariesforandring med 80 % kraft. Alle barn i begge gruppene fikk et selvadministrert forhåndstestet spørreskjema for å vurdere livskvaliteten assosiert med tilstedeværelse av tannkaries. Videre fikk alle barna rutinemessige kariesforebyggende tiltak med munnhygieneinstruksjoner, kostholdsråd og profesjonell rengjøring. Kliniske undersøkelser av alle barn ble utført i begynnelsen av studien og 1 år og 2 år senere. All karies på dentinnivå i begge grupper ble stabilisert med midlertidige restaureringer i begynnelsen. Både lakk- og kontrollgruppene ble utsatt for bruk av fluortannpasta på 1000 ppm. Barn i intervensjonsgruppen fikk fluorlakk profesjonelt påført etter profylakse hver 6. måned kombinert med rådgivning om vedlikehold av munnhygiene og kosthold i en periode på 2 år. Kontrollgruppen ble kun gjenstand for rådgivning om vedlikehold av munnhygiene og kosthold.

I løpet av en periode på to år besøkte et team hver skole fire ganger med seks måneders mellomrom for rekruttering, tannundersøkelser og påføring av fluorlakk. Trente intervjuere samlet inn data om munnhelsevaner og sosiodemografiske egenskaper hos barna. Kariesundersøkelser ble utført ved bruk av International Caries Detection and Assessment System (ICDAS).

Det primære resultatet som ble studert var antall nye karies i de to studiegruppene. Studentene og intervjuerne ble blindet for intervensjonen (lakkpåføring eller kontroll) og de ble blindet for hypotesen, som ble undersøkt i denne studien.

Analyse

Gjennomsnittlig antall karies mellom ulike grupper, segregert i henhold til variablene vurdert i studien, ble sammenlignet. Gjennomsnittlig antall karies i en bestemt gruppe ble beregnet ved å dele det totale antallet karies i en bestemt gruppe med det totale antallet elever i den gruppen. Ettersom antall karies viste en skjev fordeling, ble Mann-Whitney U-test brukt sammenligne gruppene. Nivå av betydning ble ansett som s

Effekten av intervensjon ble målt ved gjennomsnittlig antall nye karies i ulike grupper. Antall nye karies i den vanlige pleie- og intervensjonsgruppen ble beregnet på hvert tidspunkt for undersøkelsen. Gjennomsnittlig antall nye karies mellom de to gruppene ble sammenlignet med Mann-Whitney U-test. For å vurdere den uavhengige effekten av intervensjonen på forekomst av karies, når andre faktorer er kontrollert, ble multippel lineær regresjon brukt.