Effectiviteit van fluoridevernis bij het voorkomen van tandcariës bij schoolkinderen

Achtergrond

Tandcariës blijft een belangrijk probleem voor de volksgezondheid, waarbij sociaaleconomische, voedings- en microbiologische factoren een belangrijke rol spelen als risicofactoren bij het ontstaan ​​en de progressie van de ziekte. Het is de meest voorkomende oorzaak van kiespijn en ziekenhuisopnames bij jonge kinderen. Tandcariës bij schoolkinderen veroorzaakt niet alleen pijn, maar heeft ook invloed op het schoolbezoek, de werkuren van ouders en het vermogen van kinderen om te eten, spelen en slapen. Daarom vermindert tandcariës, indien aanwezig, de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven van een kind aanzienlijk.

Evidence-based studies tonen aan dat preventie van mondgezondheid kosteneffectief is en kinderen pijn en verloren schooldagen bespaart. Daarom kunnen de maatregelen die worden genomen om de ontwikkeling van tandcariës te voorkomen, bacteriële biofilmcontrole, dieetadvisering, fluoridetandpasta's, mondspoelingen omvatten. , vernissen, gels en schuimen, en van caseïne afgeleide remineralisatiepasta's en het plaatsen van op hars gebaseerde/glasionomeerkitten voor putten en fissuren. ) Het professioneel aanbrengen van fluoridevernis is populair geworden omdat verschillende onderzoeken het effect ervan op het verminderen van tandcariës hebben besproken.

Fluoridevernis werd opgenomen in de klinische tandheelkunde om cariës te verminderen; het gebruik ervan in de VS is geleidelijk toegenomen sinds het in 1994 door de FDA werd goedgekeurd. De effectiviteit van fluoridevernis bij het voorkomen van cariës, het gebruiksgemak en de veiligheid geven het een voordeel ten opzichte van andere soorten plaatselijke fluoridebehandelingen (zoals gels en spoelingen) of andere methoden voor cariësbeheer. Als gevolg hiervan wordt het beschouwd als een van de superieure topische fluoridemiddelen voor jonge kinderen. Fluoridevernis verlengt ook de contacttijd tussen fluoride en tandoppervlak om cariës te verminderen. Het actieve ingrediënt is meestal 5% natriumfluoride of 22.600 ppm fluoride. Het heeft de laatste tijd ook veel aandacht gekregen in de tandheelkunde omdat het risico op tandfluorose ook minimaal is. De eenvoud van de toepassing maakt het zeer geschikt en praktisch voor gebruik in tandheelkundige klinieken en outreachende tandheelkundige diensten, vooral bij jonge kinderen en in andere groepen met speciale behoeften. .

Rechtvaardiging

Ondanks de beschikbaarheid van gratis tandheelkundige zorg in Sri Lanka, staan ​​de prevalentie en ernst van tandcariës onder zes- en zevenjarige schoolkinderen in Sri Lanka op een zeer hoog niveau volgens de resultaten van het nationale mondgezondheidsonderzoek in 1983/84, 94/95 en 2002/2003. De prevalentie is 78% (83/84), 76,4% (94/95) en 65,5% (2002/2003) terwijl de dmft 4,4, 4,1 en 3,6 is.

De eenvoud van de toepassing maakt het zeer geschikt en praktisch voor gebruik in tandheelkundige klinieken en outreachende tandheelkundige diensten, vooral bij jonge kinderen en in andere groepen met speciale behoeften.

Tot op heden is er geen ander onderzoek uitgevoerd naar de kosteneffectiviteit van het aanbrengen van fluoridevernis op tanden bij de Sri Lankaanse bevolking. Daarom zullen de resultaten van het onderzoek nuttig zijn bij de implementatie en identificatie van de voordelen van het aanbrengen van fluoridevernis op tanden bij jonge kinderen.

Doel

het belangrijkste doel van deze studie was om de effectiviteit te evalueren van zesmaandelijkse toepassing van natriumfluoridevernis bij de preventie van tandcariës in melktanden, blijvende snijtanden en kiezen bij kinderen tussen zes en zeven jaar in Sri Lanka.

Het specifieke doel is:

1. Het verband tussen tandcariës en de sociale status van het kind achterhalen (bijv. opleiding van moeder, opleiding van vader, maandelijks gezinsinkomen etc.)

methoden

Dit was een dubbelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie. De studie is geregistreerd bij het register voor klinische proeven (NCT02877888).

De studiepopulatie bestond uit schoolkinderen van zes tot zeven jaar, woonachtig in het district Kurunegala. De in- en exclusiecriteria die in het onderzoek zijn gebruikt, worden hieronder beschreven. De studie werd van maand tot maand jaar uitgevoerd op Maliyadeva Adarsha Vidyalaya en Wayamba Royal College, Kurunegala. De steekproef werd geselecteerd volgens onderstaande criteria...

Inclusiecriteria:

• Kinderen met minimaal één blijvende tand aanwezig.
• Leeftijd 6 tot 7 jaar. Kinderen jonger dan 6 jaar werden in het onderzoek opgenomen als ten minste één blijvende tand was doorgebroken.
• Woonachtig in de gemeenteraad van Kurunegala en er wordt kraanwater geconsumeerd (het fluoridegehalte in drinkwater werd als vergelijkbaar beschouwd).

Uitsluitingscriteria:

• Kinderen met ulceratieve gingivitis en stomatitis. (Deze kinderen werden doorverwezen voor behandeling.)
• Geen permanente tand aanwezig of alleen roestvrijstalen kronen.

De studenten die aan de inclusie- en exclusiecriteria voldeden, werden willekeurig toegewezen, met behulp van blokrandomisatie in blokken van vier, met behulp van een door de computer gegenereerde reeks willekeurige getallen, aan ofwel vernis (5% natriumfluoride) of controlegroep. Een reeks willekeurige getallen werd gebruikt om een ​​toewijzingsvolgorde te creëren, die in individuele ondoorzichtige enveloppen zat voor gebruik door de hoofdonderzoeker. Terwijl de patiënten werden gerekruteerd, werd de volgende envelop in de reeks geopend en werd de student toegewezen aan de vermelde groep. Alle randomisatie, sequentiegeneratie en voorbereiding van groepstoewijzingsmaterialen werd uitgevoerd door een derde partij die geen direct contact had met de klinische aspecten van de studie.

De steekproefomvang werd berekend als 160 per arm om 5% cariësverandering te detecteren met 80% power. Alle kinderen in beide groepen kregen een zelf-ingevulde vooraf geteste vragenlijst om de kwaliteit van leven in verband met de aanwezigheid van tandcariës te beoordelen. Verder kregen alle kinderen routinematige cariëspreventiemaatregelen zoals instructies voor mondhygiëne, voedingsadviezen en professionele reiniging. Klinische onderzoeken van alle kinderen werden uitgevoerd aan het begin van de studie en 1 jaar en 2 jaar later. Alle cariës op dentineniveau van beide groepen werden in het begin gestabiliseerd met tijdelijke restauraties. Zowel vernis- als controlegroepen werden onderworpen aan het gebruik van fluoridetandpasta van 1000 ppm. Kinderen in de interventiegroep kregen na profylaxe om de 6 maanden professioneel aangebrachte fluoridevernis in combinatie met voorlichting over mondhygiëne en voeding gedurende een periode van 2 jaar. De controlegroep kreeg alleen voorlichting over mondhygiëne en voeding.

Gedurende twee jaar bezocht een team elke school vier keer met tussenpozen van zes maanden voor werving, tandheelkundig onderzoek en aanbrengen van fluoridevernis. Getrainde interviewers verzamelden gegevens over mondgezondheidsgewoonten en sociodemografische kenmerken van de kinderen. Cariësonderzoeken werden uitgevoerd met behulp van het International Caries Detection and Assessment System (ICDAS).

Het primaire onderzochte resultaat was het aantal nieuwe cariës in de twee studiegroepen. Studenten en de interviewers waren blind voor de interventie (vernis aanbrengen of controle) en ze waren blind voor de hypothese, die in dit onderzoek werd onderzocht.

Analyse

Het gemiddelde aantal cariës tussen verschillende groepen, gescheiden volgens de variabelen die in het onderzoek werden beoordeeld, werd vergeleken. Het gemiddelde aantal cariës in een bepaalde groep werd berekend door het totale aantal cariës in een bepaalde groep te delen door het totale aantal studenten in die groep. Omdat het aantal cariës een scheve verdeling vertoonde, werd de Mann-Whitney U-test gebruikt om de groepen te vergelijken. Niveau van significantie werd beschouwd als p

Het effect van de interventie werd gemeten aan de hand van het gemiddelde aantal nieuwe cariës in verschillende groepen. Op elk tijdstip van de enquête werd het aantal nieuwe cariës in de gebruikelijke zorg- en interventiegroep berekend. Het gemiddelde aantal nieuwe cariës tussen de twee groepen werd vergeleken met de Mann-Whitney U-test. Om het onafhankelijke effect van de interventie op de incidentie van cariës te beoordelen, wanneer andere factoren onder controle zijn, werd meervoudige lineaire regressie toegepast.