Effektiviteten af ​​fluorlak til forebyggelse af karies hos skolebørn

Baggrund

Tandcaries er fortsat et betydeligt folkesundhedsproblem med socioøkonomiske, diætmæssige og mikrobiologiske faktorer, der spiller en stor rolle som risikofaktorer for initiering og progression af sygdommen. Det er den hyppigste årsag til tandpine og hospitalsindlæggelser hos små børn. Tandcaries hos skolebørn forårsager ikke kun smerte, men påvirker også skolegang, forældres arbejdstid, børns evne til at spise, lege og sove. Derfor reducerer tandcaries, når den er til stede, den sundhedsrelaterede livskvalitet for et barn betydeligt.

Evidensbaserede undersøgelser viser, at forebyggelse af mundsundhed er omkostningseffektiv og sparer børn fra smerter og mistede skoledage. Derfor kunne de foranstaltninger, der træffes for at forhindre udvikling af tandkaries, omfatte bakteriel biofilmkontrol, kostvejledning, fluortandpastaer, mundskyllemidler , lakker, geler og skum, og kasein-afledte remineraliseringspastaer og påføring af harpiksbaserede/glasionomer pit- og fissurforseglingsmidler. ) Professionel påføring af fluorlak er blevet populær, da en række undersøgelser har diskuteret dens effekt med hensyn til at reducere dental caries.

Fluorlak blev indarbejdet i klinisk tandpleje for at reducere caries; dets brug i USA er steget gradvist siden det blev godkendt af FDA i 1994. Fluorlakkens effektivitet til cariesforebyggelse, nem påføring og sikkerhed giver den en fordel i forhold til andre typer topiske fluorbehandlinger (såsom geler og skylninger) eller andre cariesbehandlingsmetoder. Som et resultat betragtes det som et af de overlegne topiske fluormidler til små børn. Fluorlak forlænger også kontakttiden mellem fluor og tandoverflade for at reducere caries. Dens aktive ingrediens er normalt 5% natriumfluorid eller 22.600 ppm fluorid. Det har også for nylig vundet stor opmærksomhed i tandplejen, fordi risikoen for dental fluorose også er minimal. Enkelheden af ​​dens anvendelse gør den meget velegnet og praktisk til brug i tandklinikker og opsøgende tandlægetjenester, især hos små børn og i andre særlige behovsgrupper .

Begrundelse

På trods af tilgængeligheden af ​​gratis tandlægeservice i Sri Lanka, er udbredelsen og sværhedsgraden af ​​tandkaries blandt seks og syv år gamle skolebørn i Sri Lanka på et meget højt niveau ifølge resultaterne af den nationale mundsundhedsundersøgelse i 1983/84, 94/95 og 2002/2003. Prævalensen er 78 % (83/84), 76,4 % (94/95) og 65,5 % (2002/2003), mens dmft er 4,4, 4,1 og 3,6.

Enkelheden af ​​dens anvendelse gør den meget velegnet og praktisk til brug i tandklinikker og opsøgende tandlægetjenester, især til små børn og i andre særlige behovsgrupper.

Op til dato er der ikke udført andre undersøgelser af omkostningseffektiviteten af ​​påføring af fluorlak på tænder i Sri Lankas befolkning. Derfor vil resultaterne af undersøgelsen være gavnlige ved implementering og identifikation af fordele ved påføring af fluorlak på tænder hos små børn.

Sigte

hovedformålet med denne undersøgelse var at evaluere effektiviteten af ​​seks måneders påføring af natriumfluorid lak til forebyggelse af tandkaries i mælketænder, permanente fortænder og kindtænder hos børn mellem seks og syv år i Sri Lanka.

Det specifikke mål er:

1. For at finde ud af sammenhængen mellem tandcaries og barnets sociale status (f.eks. mors uddannelse, fars uddannelse, månedlig familieindkomst osv.)

Metoder

Dette var et dobbeltblindt, randomiseret kontrolleret forsøg. Studiet er blevet registreret i registeret for kliniske forsøg (NCT02877888).

Undersøgelsespopulationen var skolebørn i alderen seks til syv år, der bor i Kurunegala-distriktet. De inklusions- og eksklusionskriterier, der er brugt i undersøgelsen, er beskrevet nedenfor. Undersøgelsen blev udført på Maliyadeva Adarsha Vidyalaya og Wayamba Royal College, Kurunegala fra måned år til måned år. Stikprøven blev udvalgt efter nedenstående kriterier...

Inklusionskriterier:

• Børn med mindst én permanent tand til stede.
• Alder 6 til 7 år. Børn under 6 år blev indskrevet i undersøgelsen, hvis mindst én permanent tand er frembrudt.
• Bor i Kurunegala kommunalbestyrelsesregion og forbruges postevand (fluoridniveauer i drikkevand blev betragtet som ens).

Ekskluderingskriterier:

• Børn med ulcerøs tandkødsbetændelse og stomatitis. (Disse børn blev henvist til behandling.)
• Ingen permanent tand til stede eller kun kroner i rustfrit stål.

De studerende, der opfyldte inklusions- og eksklusionskriterierne, blev tilfældigt tildelt, ved hjælp af blokrandomisering i blokke af fire, ved hjælp af et computergenereret sæt af tilfældige tal, til enten lak (5 % natriumfluorid) eller kontrolgruppe. Et sæt tilfældige tal blev brugt til at skabe en tildelingssekvens, som var indeholdt i individuelle uigennemsigtige konvolutter til brug af chefforskeren. Efterhånden som patienterne blev rekrutteret, blev den næste kuvert i sekvensen åbnet, og den studerende blev tildelt den angivne gruppe. Al randomisering, sekvensgenerering og forberedelse af gruppetildelingsmaterialer blev udført af en tredjepart, som ikke havde direkte kontakt med de kliniske aspekter af forsøget.

Prøvestørrelsen blev beregnet til 160 hver arm for at detektere 5 % cariesændring med 80 % kraft. Alle børn i begge grupper fik et selvadministreret præ-testet spørgeskema for at vurdere livskvaliteten forbundet med tilstedeværelsen af ​​tandkaries. Desuden modtog alle børn rutinemæssige cariesforebyggende foranstaltninger med mundhygiejneinstruktioner, kostråd og professionel rengøring. Kliniske undersøgelser af alle børn blev udført i begyndelsen af ​​undersøgelsen og 1 år og 2 år senere. Alle caries på tandniveauet i begge grupper blev stabiliseret med midlertidige restaureringer i begyndelsen. Både lak- og kontrolgrupper blev udsat for brug af fluortandpasta på 1000 ppm. Børn i interventionsgruppen modtog fluorlak professionelt påført efter profylakse hver 6. måned kombineret med rådgivning om vedligeholdelse af mundhygiejne og kost i en periode på 2 år. Kontrolgruppen blev kun udsat for rådgivning om vedligeholdelse af mundhygiejne og kost.

I løbet af to år besøgte et hold hver skole fire gange med seks måneders mellemrum til rekruttering, tandundersøgelser og påføring af fluorlak. Uddannede interviewere indsamlede data om mundsundhedsvaner og sociodemografiske karakteristika hos børnene. Cariesundersøgelser blev udført ved hjælp af International Caries Detection and Assessment System (ICDAS).

Det primære undersøgte resultat var antallet af nye caries i de to undersøgelsesgrupper. Studerende og interviewerne blev blindet for interventionen (lakpåføring eller kontrol), og de blev blindet over for hypotesen, som blev undersøgt i denne undersøgelse.

Analyse

Det gennemsnitlige antal caries mellem forskellige grupper, adskilt i henhold til de variabler, der blev vurderet i undersøgelsen, blev sammenlignet. Det gennemsnitlige antal caries i en bestemt gruppe blev beregnet ved at dividere det samlede antal caries i en bestemt gruppe med det samlede antal elever i den gruppe. Da antallet af caries viste en skæv fordeling, blev Mann-Whitney U-test brugt sammenlign grupperne. Signifikansniveau blev betragtet som p

Effekten af ​​intervention blev målt ved det gennemsnitlige antal nye caries i forskellige grupper. Antallet af nye caries i den sædvanlige pleje- og interventionsgruppe blev beregnet på hvert tidspunkt for undersøgelsen. Det gennemsnitlige antal nye caries mellem de to grupper blev sammenlignet ved hjælp af Mann-Whitney U-test. For at vurdere den uafhængige effekt af interventionen på forekomsten af ​​caries, når andre faktorer er kontrolleret, blev der anvendt multipel lineær regression.