Эффективность фторлака в профилактике кариеса зубов у школьников

Задний план

Кариес зубов остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, при этом социально-экономические, диетические и микробиологические факторы играют важную роль в качестве факторов риска в возникновении и прогрессировании заболевания. Это наиболее частая причина зубной боли и госпитализации у детей раннего возраста. Кариес зубов у школьников не только вызывает боль, но и влияет на посещаемость школы, режим работы родителей, способность детей есть, играть и спать. Таким образом, наличие кариеса значительно снижает качество жизни ребенка, связанное со здоровьем.

Исследования, основанные на фактических данных, показывают, что профилактика гигиены полости рта экономически эффективна и спасает детей от боли и потери дней в школе. Поэтому меры, принимаемые для предотвращения развития кариеса, могут включать контроль бактериальной биопленки, консультирование по вопросам питания, фторсодержащие зубные пасты, ополаскиватели для рта. , лаки, гели и пены, пасты для реминерализации на основе казеина и нанесение герметиков для ямок и фиссур на основе смолы/стеклоиономера. ) Профессиональное нанесение фторсодержащего лака стало популярным, поскольку во многих исследованиях обсуждалось его влияние на уменьшение кариеса зубов.

Фтористый лак был включен в клиническую стоматологию для уменьшения кариеса; его использование в США постепенно увеличивалось с тех пор, как оно было одобрено FDA в 1994 году. Эффективность фторсодержащего лака в профилактике кариеса, простота применения и безопасность дают ему преимущество перед другими видами местного лечения фторидом (такими как гели и ополаскиватели) или другими методами лечения кариеса. В результате он считается одним из лучших местных фторидных средств для маленьких детей. Фторсодержащий лак также продлевает время контакта между фторидом и поверхностью зуба, уменьшая кариес. Его активным ингредиентом обычно является 5% фторида натрия или 22 600 частей на миллион фторида. В последнее время он также привлек большое внимание в стоматологии, потому что риск флюороза зубов также минимален. Простота его применения делает его очень подходящим и практичным для использования в стоматологических клиниках и выездных стоматологических услугах, особенно у маленьких детей и в других группах с особыми потребностями. .

Обоснование

Несмотря на доступность бесплатной медицинской стоматологической помощи в Шри-Ланке, распространенность и тяжесть кариеса среди шести- и семилетних школьников в Шри-Ланке находятся на очень высоком уровне по результатам национального обследования состояния полости рта в 1983/84 гг. 94/95 и 2002/2003. Распространенность составляет 78% (83/84), 76,4% (94/95) и 65,5% (2002/2003), тогда как dmft составляет 4,4, 4,1 и 3,6.

Простота его применения делает его очень подходящим и практичным для использования в стоматологических клиниках и выездных стоматологических услугах, особенно у маленьких детей и других групп с особыми потребностями.

На сегодняшний день не проводилось никаких других исследований экономической эффективности нанесения фторсодержащего лака на зубы у населения Шри-Ланки. Поэтому результаты исследования будут полезны при внедрении и выявлении преимуществ применения фторлака на зубах у детей раннего возраста.

Цель

Основная цель этого исследования заключалась в оценке эффективности шестимесячного применения лака с фторидом натрия для профилактики кариеса молочных зубов, постоянных резцов и коренных зубов у детей в возрасте от шести до семи лет в Шри-Ланке.

Конкретная цель:

1. Выяснить связь кариеса зубов с социальным статусом ребенка (напр. образование матери, образование отца, ежемесячный доход семьи и т. д.)

Методы

Это было двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Исследование зарегистрировано в реестре клинических исследований (NCT02877888).

Исследуемой популяцией были школьники в возрасте от шести до семи лет, проживающие в районе Курунегала. Критерии включения и исключения, использованные в исследовании, описаны ниже. Исследование проводилось в Королевском колледже Малиядева Адарша Видьялая и Ваямба в Курунегале из месяца в год. Образец был отобран в соответствии с указанными ниже критериями…

Критерии включения:

• Дети, имеющие хотя бы один постоянный зуб.
• Возраст от 6 до 7 лет. Дети до 6 лет включались в исследование, если прорезался хотя бы один постоянный зуб.
• Проживает в районе муниципального совета Курунегала и потребляет водопроводную воду (уровень фтора в питьевой воде считался аналогичным).

Критерий исключения:

• Дети с язвенным гингивитом и стоматитом. (Эти дети были направлены на лечение.)
• Постоянных зубов нет или только коронки из нержавеющей стали.

Студенты, отвечающие критериям включения и исключения, были случайным образом распределены с использованием рандомизации блоков в блоках по четыре с использованием сгенерированного компьютером набора случайных чисел либо в группу лакирования (5% фторида натрия), либо в контрольную группу. Набор случайных чисел использовался для создания последовательности распределения, которая содержалась в отдельных непрозрачных конвертах для использования главным исследователем. По мере набора пациентов открывался следующий конверт в последовательности, и студента относили к указанной группе. Вся рандомизация, генерация последовательностей и подготовка материалов для распределения по группам выполнялись третьей стороной, которая не имела прямого контакта с клиническими аспектами исследования.

Размер выборки был рассчитан как 160 на каждую руку для обнаружения 5% кариеса с мощностью 80%. Всем детям в обеих группах был предоставлен предварительно протестированный опросник для самостоятельного заполнения для оценки качества жизни, связанного с наличием кариеса зубов. Кроме того, все дети получали плановые меры профилактики кариеса, инструкции по гигиене полости рта, рекомендации по питанию и профессиональную чистку. Клинические осмотры всех детей проводились в начале исследования, а также через 1 год и 2 года. Весь кариес на уровне дентина в обеих группах вначале стабилизировали временными реставрациями. И лакированные, и контрольные группы подвергались использованию зубной пасты с содержанием фтора 1000 частей на миллион. Дети в группе вмешательства получали профессиональное нанесение фторсодержащего лака после профилактики каждые 6 месяцев в сочетании с консультированием по соблюдению гигиены полости рта и диеты в течение 2 лет. Контрольная группа подвергалась только консультированию по соблюдению гигиены полости рта и диеты.

В течение двух лет группа посетила каждую школу четыре раза с интервалом в шесть месяцев для набора, стоматологических осмотров и нанесения фторсодержащего лака. Обученные интервьюеры собирали данные о привычках гигиены полости рта и социально-демографических характеристиках детей. Исследования кариеса проводились с использованием Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS).

Первичным изучаемым исходом было количество новых случаев кариеса в двух исследуемых группах. Студенты и интервьюеры не были осведомлены о вмешательстве (нанесение лака или контроль), а также о гипотезе, которая исследовалась в этом исследовании.

Анализ

Сравнивали среднее количество кариеса между различными группами, разделенными в соответствии с переменными, оцениваемыми в исследовании. Среднее количество кариеса в конкретной группе рассчитывали путем деления общего количества кариеса в конкретной группе на общее количество студентов в этой группе. Поскольку количество кариеса показало асимметричное распределение, для сравнения групп использовали U-критерий Манна-Уитни. Уровень значимости рассматривался как p

Эффект вмешательства измеряли по среднему количеству новых кариесов в разных группах. Количество новых случаев кариеса в группе обычного ухода и вмешательства рассчитывали в каждый момент времени исследования. Среднее количество новых случаев кариеса между двумя группами сравнивали с помощью U-критерия Манна-Уитни. Для оценки независимого влияния вмешательства на заболеваемость кариесом при контроле других факторов применяли множественную линейную регрессию.