Effektiviteten av fluorlack för att förebygga karies hos skolbarn

Bakgrund

Tandkaries är fortfarande ett betydande folkhälsoproblem med socioekonomiska, dietära och mikrobiologiska faktorer som spelar en stor roll som riskfaktorer för initiering och progression av sjukdomen. Det är den vanligaste orsaken till tandvärk och sjukhusinläggningar hos små barn. Tandkaries hos skolbarn orsakar inte bara smärta, utan påverkar också skolgång, föräldrars arbetstid, barns förmåga att äta, leka och sova. Därför minskar tandkaries avsevärt den hälsorelaterade livskvaliteten för ett barn när det finns.

Evidensbaserade studier visar att förebyggande av munhälsa är kostnadseffektivt och räddar barn från smärta och förlorade skoldagar. Därför kan de åtgärder som vidtas för att förhindra utvecklingen av tandkaries inkludera kontroll av bakteriell biofilm, kostrådgivning, fluortandkrämer, munsköljning , fernissor, geler och skum, och kasein-härledda remineraliseringspastor och placering av hartsbaserade/glasjonomergropar och spricktätningsmedel. Professionell applicering av fluoridlack har blivit populär eftersom olika studier har diskuterat dess effekt för att minska karies.

Fluorlack införlivades i klinisk tandvård för att minska karies; dess användning i USA har ökat successivt sedan den godkändes av FDA 1994. Fluorlackens effektivitet i kariesförebyggande, enkel applicering och säkerhet ger det en fördel jämfört med andra typer av topikala fluorbehandlingar (såsom geler och sköljningar) eller andra karieshanteringsmetoder. Som ett resultat anses det vara ett av de överlägsna topiska fluormedlen för små barn. Fluorlack förlänger även kontakttiden mellan fluor och tandyta för att minska karies. Dess aktiva ingrediens är vanligtvis 5 % natriumfluorid eller 22 600 ppm fluorid. Det har också nyligen fått stor uppmärksamhet inom tandvården eftersom risken för dental fluoros också är minimal. Enkelheten i dess tillämpning gör den mycket lämplig och praktisk för användning på tandvårdskliniker och uppsökande tandvårdstjänster, särskilt hos små barn och i andra särskilda behovsgrupper .

Berättigande

Trots tillgången till gratis hälsotandvård i Sri Lanka, ligger förekomsten och svårighetsgraden av tandkaries bland sex och sju år gamla skolbarn i Sri Lanka på en mycket hög nivå enligt resultaten av den nationella munhälsoundersökningen 1983/84, 94/95 och 2002/2003. Prevalensen är 78 % (83/84), 76,4 % (94/95) och 65,5 % (2002/2003) medan dmft är 4,4, 4,1 och 3,6.

Användningens enkelhet gör den mycket lämplig och praktisk för användning på tandvårdskliniker och uppsökande tandvårdstjänster, särskilt för små barn och i andra särskilda behovsgrupper.

Upp till dags dato har det inte gjorts någon annan studie om kostnadseffektiviteten för applicering av fluorlack på tänder i Sri Lankas befolkning. Därför kommer resultaten av studien att vara till nytta för implementering och identifiering av fördelarna med applicering av fluorlack på tänder hos små barn.

Syfte

Huvudsyftet med denna studie var att utvärdera effektiviteten av en halvårs applicering av natriumfluoridlack för att förebygga tandkaries i mjölktänder, permanenta framtänder och molarer hos barn mellan sex och sju år i Sri Lanka.

Det specifika målet är:

1. För att ta reda på sambandet mellan tandkaries och barnets sociala status (t.ex. mammas utbildning, pappas utbildning, månatlig familjeinkomst etc.)

Metoder

Detta var en dubbelblind, randomiserad kontrollerad studie. Studien har registrerats i register över kliniska prövningar (NCT02877888).

Studiepopulationen var skolbarn i åldern sex till sju år, bosatta i Kurunegala-distriktet. Inklusions- och exkluderingskriterierna som används i studien beskrivs nedan. Studien genomfördes vid Maliyadeva Adarsha Vidyalaya och Wayamba Royal College, Kurunegala från månad år till månad år. Urvalet valdes enligt nedanstående kriterier...

Inklusionskriterier:

• Barn med minst en permanent tand närvarande.
• Ålder 6 till 7 år. Barn under 6 år inkluderades i studien om minst en permanent tand har brutit ut.
• Bosatt i Kurunegala kommunfullmäktigeregion och kranvatten förbrukas (fluoridhalterna i dricksvattnet ansågs vara liknande).

Exklusions kriterier:

• Barn med ulcerös gingivit och stomatit. (Dessa barn remitterades för behandling.)
• Ingen permanent tand eller endast kronor i rostfritt stål.

Eleverna som uppfyllde inklusions- och uteslutningskriterierna tilldelades slumpmässigt, med hjälp av blockrandomisering i block om fyra, med hjälp av en datorgenererad uppsättning slumptal, till antingen lack (5 % natriumfluorid) eller kontrollgrupp. En uppsättning slumpmässiga nummer användes för att skapa en tilldelningssekvens, som fanns i individuella ogenomskinliga kuvert för användning av chefsutredaren. När patienterna rekryterades öppnades nästa kuvert i sekvensen och studenten tilldelades den angivna gruppen. All randomisering, sekvensgenerering och beredning av grupptilldelningsmaterial utfördes av en tredje part som inte hade någon direkt kontakt med de kliniska aspekterna av studien.

Provstorleken beräknades till 160 varje arm för att detektera 5 % kariesförändring med 80 % kraft. Alla barn i båda grupperna fick ett förtestat frågeformulär för att bedöma livskvaliteten i samband med förekomst av karies. Vidare fick alla barn rutinmässiga kariesförebyggande åtgärder med munhygieninstruktioner, kostråd och professionell rengöring. Kliniska undersökningar av alla barn gjordes i början av studien och 1 år och 2 år senare. All karies på dentinnivån i båda grupperna stabiliserades med tillfälliga restaureringar i början. Både lack- och kontrollgrupper utsattes för användning av fluortandpasta på 1000 ppm. Barn i interventionsgruppen fick fluorlack professionellt applicerat efter profylax var 6:e ​​månad kombinerat med rådgivning om underhåll av munhygien och kost under en period av 2 år. Kontrollgruppen utsattes endast för rådgivning om upprätthållande av munhygien och kost.

Under två år besökte ett team varje skola fyra gånger med sex månaders mellanrum för rekrytering, tandundersökningar och applicering av fluorlack. Utbildade intervjuare samlade in data om munhälsovanor och sociodemografiska egenskaper hos barnen. Kariesundersökningar utfördes med hjälp av International Caries Detection and Assessment System (ICDAS).

Det primära utfallet som studerades var antalet nya karies i de två studiegrupperna. Studenter och intervjuare var blinda för interventionen (lackapplicering eller kontroll) och de var blinda för hypotesen, som undersöktes i denna studie.

Analys

Medeltalet karies mellan olika grupper, segregerade enligt de variabler som bedömdes i studien, jämfördes. Det genomsnittliga antalet karies i en viss grupp beräknades genom att dividera det totala antalet karies i en viss grupp med det totala antalet elever i den gruppen. Då antalet karies visade en skev fördelning användes Mann-Whitney U-test jämför grupperna. Signifikansnivå betraktades som sid

Effekten av intervention mättes genom medelantalet nya karies i olika grupper. Antalet nya karies i den vanliga vård- och insatsgruppen beräknades vid varje tidpunkt för undersökningen. Det genomsnittliga antalet nya karies mellan de två grupperna jämfördes med Mann-Whitney U-test. För att bedöma den oberoende effekten av interventionen på förekomsten av karies, när andra faktorer kontrolleras, tillämpades multipel linjär regression.