Efficacia della vernice al fluoro nella prevenzione della carie dentale nei bambini in età scolare

Sfondo

La carie dentale rimane un importante problema di salute pubblica con fattori socioeconomici, dietetici e microbiologici che svolgono un ruolo importante come fattori di rischio nell'insorgenza e nella progressione della malattia. È la causa più comune di mal di denti e ricoveri ospedalieri nei bambini piccoli. La carie dentale nei bambini in età scolare non solo provoca dolore, ma influisce anche sulla frequenza scolastica, sull'orario di lavoro dei genitori, sulla capacità dei bambini di mangiare, giocare e dormire. Pertanto, la carie dentale, quando presente, riduce significativamente la qualità della vita correlata alla salute di un bambino.

Studi basati sull'evidenza indicano che la prevenzione della salute orale è conveniente e salva i bambini dal dolore e dai giorni di scuola persi. Pertanto le misure adottate per prevenire lo sviluppo della carie dentale potrebbero includere il controllo del biofilm batterico, consulenza dietetica, dentifrici al fluoro, collutori , vernici, gel e schiume, e paste remineralizzanti derivate dalla caseina e sigillanti per solchi e fessure a base di resina/vetro-ionomero. ) L'applicazione professionale della vernice al fluoro è diventata popolare poiché vari studi hanno discusso il suo effetto nella riduzione della carie dentale.

La vernice al fluoro è stata incorporata nell'odontoiatria clinica per ridurre la carie; il suo uso negli Stati Uniti è aumentato progressivamente da quando è stato approvato dalla FDA nel 1994. L'efficacia della vernice al fluoro nella prevenzione della carie, la facilità di applicazione e la sicurezza le conferiscono un vantaggio rispetto ad altri tipi di trattamenti topici al fluoro (come gel e risciacqui) o altri metodi di gestione della carie. Di conseguenza, è considerato uno degli agenti di fluoruro topici superiori per i bambini piccoli. La vernice al fluoro prolunga anche il tempo di contatto tra il fluoro e la superficie del dente per ridurre la carie. Il suo principio attivo è solitamente il 5% di fluoruro di sodio o 22.600 ppm di fluoruro. Recentemente ha anche guadagnato molta attenzione in odontoiatria perché anche il rischio di fluorosi dentale è minimo. La semplicità della sua applicazione lo rende molto adatto e pratico per l'uso nelle cliniche odontoiatriche e nei servizi odontoiatrici di prossimità, specialmente nei bambini piccoli e in altri gruppi con bisogni speciali .

Giustificazione

Nonostante la disponibilità di un servizio odontoiatrico gratuito in Sri Lanka, la prevalenza e la gravità della carie dentale tra i bambini di sei e sette anni in Sri Lanka si attestano a un livello molto alto secondo i risultati dell'indagine nazionale sulla salute orale nel 1983/84, 94/95 e 2002/2003. La prevalenza è del 78% (83/84), 76,4% (94/95) e 65,5% (2002/2003) mentre il dmft è 4,4, 4,1 e 3,6.

La semplicità della sua applicazione lo rende molto adatto e pratico per l'uso nelle cliniche odontoiatriche e nei servizi odontoiatrici di prossimità, soprattutto nei bambini piccoli e in altri gruppi con bisogni speciali.

Ad oggi non sono stati condotti altri studi sull'efficacia in termini di costi dell'applicazione di vernici al fluoro sui denti nella popolazione dello Sri Lanka. Pertanto, i risultati dello studio saranno utili per l'implementazione e l'identificazione dei vantaggi dell'applicazione della vernice al fluoro sui denti nei bambini piccoli.

Scopo

l'obiettivo principale di questo studio era valutare l'efficacia dell'applicazione semestrale di vernice al fluoruro di sodio nella prevenzione della carie dentale nei denti decidui, incisivi permanenti e molari nei bambini tra i sei ei sette anni in Sri Lanka.

L'obiettivo specifico è:

1. Per scoprire l'associazione tra la carie dentale e lo stato sociale del bambino (ad es. istruzione della madre, istruzione del padre, reddito familiare mensile ecc.)

Metodi

Questo era uno studio controllato randomizzato in doppio cieco. Lo studio è stato registrato nel registro degli studi clinici (NCT02877888).

La popolazione studiata era composta da bambini in età scolare dai sei ai sette anni, che vivevano nel distretto di Kurunegala. I criteri di inclusione ed esclusione utilizzati nello studio sono descritti di seguito. Lo studio è stato condotto al Maliyadeva Adarsha Vidyalaya e al Wayamba Royal College, Kurunegala, da un mese all'altro. Il campione è stato selezionato in base ai seguenti criteri...

Criterio di inclusione:

• Bambini con almeno un dente permanente presente.
• Età da 6 a 7 anni. I bambini sotto i 6 anni di età sono stati arruolati nello studio se almeno un dente permanente è spuntato.
• Risiedono nella regione del consiglio municipale di Kurunegala e si consuma acqua di rubinetto (i livelli di fluoruro nell'acqua potabile erano considerati simili).

Criteri di esclusione:

• Bambini con gengivite ulcerosa e stomatite. (Questi bambini sono stati indirizzati al trattamento.)
• Nessun dente permanente presente o solo corone in acciaio inossidabile.

Gli studenti che soddisfacevano i criteri di inclusione ed esclusione sono stati assegnati in modo casuale, utilizzando la randomizzazione a blocchi in blocchi di quattro, utilizzando una serie di numeri casuali generati dal computer, alla vernice (fluoruro di sodio al 5%) o al gruppo di controllo. Una serie di numeri casuali è stata utilizzata per creare una sequenza di assegnazione, che era contenuta in singole buste opache per l'uso da parte dell'investigatore capo. Man mano che i pazienti venivano reclutati, veniva aperta la busta successiva nella sequenza e lo studente veniva assegnato al gruppo indicato. Tutta la randomizzazione, la generazione della sequenza e la preparazione dei materiali per l'allocazione dei gruppi è stata eseguita da una terza parte che non ha avuto alcun contatto diretto con gli aspetti clinici dello studio.

La dimensione del campione è stata calcolata in 160 per braccio per rilevare il 5% di cambiamento di carie con l'80% di potenza. A tutti i bambini di entrambi i gruppi è stato fornito un questionario pre-testato autosomministrato per valutare la qualità della vita associata alla presenza di carie dentale. Inoltre, tutti i bambini hanno ricevuto misure di prevenzione della carie di routine, istruzioni per l'igiene orale, consigli dietetici e pulizia professionale. Gli esami clinici di tutti i bambini sono stati eseguiti all'inizio dello studio e 1 anno e 2 anni dopo. Tutte le carie a livello dentinale di entrambi i gruppi sono state inizialmente stabilizzate con restauri provvisori. Sia il gruppo vernice che quello di controllo sono stati sottoposti all'uso di pasta dentifricia al fluoro da 1000 ppm. I bambini nel gruppo di intervento hanno ricevuto vernice al fluoro applicata professionalmente dopo la profilassi ogni 6 mesi in combinazione con consulenza sul mantenimento dell'igiene orale e della dieta per un periodo di 2 anni. Il gruppo di controllo è stato sottoposto solo a consulenza sul mantenimento dell'igiene orale e della dieta.

Durante il periodo di due anni, un team ha visitato ogni scuola quattro volte a intervalli di sei mesi per il reclutamento, gli esami dentistici e le applicazioni di vernice al fluoro. Intervistatori qualificati hanno raccolto dati sulle abitudini di salute orale e sulle caratteristiche sociodemografiche dei bambini. Gli esami della carie sono stati condotti utilizzando l'International Caries Detection and Assessment System (ICDAS).

L'esito primario studiato era il numero di nuove carie nei due gruppi di studio. Gli studenti e gli intervistatori erano all'oscuro dell'intervento (applicazione o controllo della vernice) ed erano all'oscuro dell'ipotesi, che è stata studiata in questo studio.

Analisi

È stato confrontato il numero medio di carie tra i diversi gruppi, segregato secondo le variabili valutate nello studio. Il numero medio di carie in un particolare gruppo è stato calcolato dividendo il numero totale di carie in un particolare gruppo per il numero totale di studenti in quel gruppo. Poiché il numero di carie ha mostrato una distribuzione distorta, è stato utilizzato il test U di Mann-Whitney per confrontare i gruppi. Il livello di significatività è stato considerato come p

L'effetto dell'intervento è stato misurato dal numero medio di nuove carie in diversi gruppi. Il numero di nuove carie nel consueto gruppo di cura e intervento è stato calcolato in ogni momento dell'indagine. Il numero medio di nuove carie tra i due gruppi è stato confrontato utilizzando il test U di Mann-Whitney. Per valutare l'effetto indipendente dell'intervento sull'incidenza della carie, quando altri fattori sono controllati, è stata applicata la regressione lineare multipla.