Tasavirran katodi- ja anodiefektit ja muutokset kädensijan vahvuudessa. Arviointi dynamometrin testillä

1. Metodologia

Tällä tutkimuksella on satunnaisanalyyttisen kokeellisen suunnittelun (ECA) ominaisuuksia. Tutkimus suoritettiin fysioterapian laboratoriossa, huone 401, 4. kerros, rakennus C5 University Andres Bello (UNAB), Kuntoutustieteiden tiedekunta, Campus Casona, Nº700 Street Fernández Concha, Santiago, Chile. Otos valittiin tiedekuntaan kuuluvasta yliopistoväestöstä. Tutkimus toimitettiin Salvadorin sairaalan East Metropolitan Health Servicen (SSMO) eettiselle komitealle. Kun eettinen komitea oli hyväksynyt, aloitti tutkimuksen. Se otettiin väestöksi kaikki kuntoutustieteellisen tiedekunnan opiskelijat, jotka koostuivat fysioterapiasta, puheterapiasta ja toimintaterapiasta. Tutkimusryhmä määritettiin yksinkertaisella satunnaisotannalla, joka suoritettiin kyselylomakkeella, jossa oli suljettuja kysymyksiä. Tämä kysely antoi mahdollisuuden valita osallistujia työhön ehdotettujen mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien mukaan. Osallistujamäärä on otettu tutkijoiden mukavuuden vuoksi. Lopulliseen otokseen kuului 150 osallistujaa. Opiskelijaväestöllä on samanlaiset ominaisuudet, joten useimmat tekivät niistä yhteensopivia otokseen. Osallistumiskriteerit määritettiin: 18-vuotiaat osallistujat ja ihmiset, joiden ei pitäisi tuntea epämukavuutta tai kipua kädensijassa. Lisäksi huomioitiin poissulkemiskriteerit: luuston käsien, ranteen tai kyynärpään lihaspatologiat viimeisen 6 kuukauden aikana, materiaalien osteosynteesi tai endoproteesi käyttökohteissa, perifeeriset neurologiset sairaudet, kuten neuropraksiat tai hermostohaavat, ihosairaudet käyttöalueet, kuten palovammat , haavat, arvet, pelko tai pelko sähköterapian soveltamisesta, studioon tai sen ulkopuolella suunnitellun arviointiprotokollan/intervention suorittamatta jättäminen, äläkä allekirjoita suostumustaan ​​osallistumiseen.

Tutkimuksen suorittamiselle määritettiin 3 vaihetta. Vaihe 1, nimeltään "Näytevaihe", kesti yhden viikon. Tämä vaihe koostui kyselyn toteuttamisesta opiskelijoille, mitä seurasi kerättyjen tietojen analysointi ja rekisteröinti ensimmäiselle suodattimelle mahdollisille osallistujille. Kyselyä sovellettiin kaikilla kuntoutustieteellisen tiedekunnan kursseilla. Ensimmäinen suodatin annettiin kyselykysymysten kanssa, jossa on tarkkoja kysymyksiä sisällyttämis- ja poissulkemiskriteereineen. Osallistujat, jotka täyttivät osallistumisen ominaisuudet ja jotka kutsuttiin mukaan tutkimukseen. Opiskelijoihin ollaan yhteydessä henkilökohtaisesti. Kiinnostuneille opiskelijoille kerrotaan tutkimuksesta yksityiskohtaisesti ja heitä pyydetään antamaan kirjallinen suostumus. Tietoinen suostumus heijasteli neljää bioetiikan periaatetta jokaisen henkilön koskemattomuuden turvaamiseksi.

Toinen suunnitteluvaihe nimeltä "Evaluation Phase" kesti 5 päivää. Tässä vaiheessa arvioitiin osallistujien kykyä suorittaa kädensijaa tutkimuksessa laaditun protokollan mukaisesti. Lujuusarviointi suoritetaan koetin samoissa olosuhteissa, joissa he työskentelivät tutkimuksessa. Tällä tasolla ihmiset selittivät kaiken käytetyn sähköstimulaation ominaisuuksista ja soveltuvin osin. Tämä vaihe merkitsi toista suodatintapausta, jossa hylättiin opiskelijat, jotka kokivat epämukavuutta tai kyvyttömyyttä suorittaa kädensijaa. Tämän vaiheen jälkeen oli lopullinen osallistujien lukumäärä, jotka muodostivat tutkimuksen lopullisen otoksen, ja siirtyi vaiheeseen 3.

Vaihe nimeltä "Kokeiluvaihe" kesti 3 viikkoa. Näyte tehtiin satunnaisesti, jotta muodostettiin kolme työryhmää, ryhmä nimeltä "katodistimulaatio", toinen ryhmä nimeltä "anodistimulaatio" ja kolmas ryhmä nimeltä "ohjausryhmä". Ryhmässä "Katodistimulaatio" on 48 osallistujaa, "Anodiryhmässä" oli 52 osallistujaa ja "Group Controlissa" 50 osallistujaa.

Kunkin ryhmän osallistujien nimeämisen suoritti tutkimuksen johtaja yksinkertaisella satunnaistusprosessilla Microsoft Excel® -ohjelman kautta. Tämä mahdollisti valintapoikkeaman vähentämisen. Tämän prosessin jälkeen ohjaaja johdattaa jokaisen opiskelijan laatikkoon, jossa voima arvioidaan. Ensimmäinen arvioija (Evaluator 1) analysoi kunkin ryhmän demografiset ominaisuudet, mukaan lukien iän, painoindeksin (BMI) ja sukupuolen, mikä mahdollisti ryhmäkohtaisten ominaisuuksien määrittämisen. Tämä tekisi mahdolliset vertailut työn lopussa ottaen huomioon tulokset. Nämä tiedot saadaan kyselystä. Kolmen ryhmän osallistujat arvioi toinen arvioija (Arvioija 2), joka kirjasi osallistujien hallitsevan raajan kehittämän keskimääräisen maksimikahvavoiman. Pidon lujuus arvioitiin manuaalisella vääntömomenttitestillä ehdotetun arviointiprotokollan mukaisesti, rekisteröimällä kilot (kg) ymmärryksen kehittämää voimaa. Arviointi sisälsi 3 suoritusta, jolloin jokaisen yrityksen väliin jäi 15 sekunnin tauko (mittausprotokolla). Arvioija 2 kirjasi Excel-laskentataulukkoon ensimmäiset 3 yritystä, jättäen niistä parhaan maksimivoimaarvon lopulliseksi. Tätä pidettiin maksimaalisena kädensijavoiman arvona ennen interventiota. Sen jälkeen, kun ohjaaja päätti jokaisen osallistujan tietyn ryhmän mukaan, katodi, anodi tai ohjaus. Suunnitteluun osallistui kolme terapeuttia, yksi jokaiselle työryhmälle.

Terapeutti ei tiennyt vahvuuden arvioinnista saatuja tietoja eikä ryhmiin kuuluneita opiskelijoita. Fysioterapeutit toimeenpanijat tunsivat sähkövirran soveltamisen. Jokainen terapeutti työskenteli tasavirralla 500 COMBI GYMNA® -laiteyrityksen kanssa. Sovelluksessa työskentelimme yhden kanavatiimin kanssa, jolloin elektrodi kiinnitettiin kyynärvarren dominoivan pisteen koukistuslihasten moottoriin ja toinen elektrodi sulki piirin vastakkaisen käsivarren sivupinnalle. Se on otettu Motor point SENIAM Corporationin kuvauksella, joka suosittelee tiettyjä motorisia pisteitä sovelluksen pinnan elektromyografiaan. Katodiryhmässä mustaa elektrodia käytettiin dominoivan puolen kyynärvarren lihaskoukistajassa anodiryhmälle punaista elektrodia käytettiin hallitsevan puolen kyynärvarren lihaskoukistajassa, kun taas kontrolliryhmässä mustaa elektrodia käytettiin samassa lihaksistossa. . Kahdelle ensimmäiselle ryhmälle annettiin virran intensiteetti 2 mA (perustuu turvallisuussuosituksiin tasavirtaa käytettäessä), kun taas kontrolliryhmälle ei syötetty virtaa. Näillä parametreilla saatiin virrantiheys 0,04 mA/cm2. (kumielektrodit hiilen suorakaiteen muotoinen ala 48cm2). Jokaisen terapeutin lähtövärikanavaelektrodi peitettiin mustalla teipillä, joten ei tiedetty, mikä oli musta tai punainen elektrodi. Jokaisen ryhmän käsittelyaika oli 10 minuuttia tutkimukselle laaditun protokollan mukaan. Tämä synnytti annoksen virtaa 5 mA/min. Kolmen ryhmän osallistujat asetettiin puupaareille istumaan Fowlersin asennossa pitäen 45° kulmassa. Elektrodi asetettiin hallitsevan raajan puolelle siten, että laitteen näyttö oli kohti osallistujan jalkaa, joten henkilö ei voinut näyttää nykyistä asetettua arvoa. Virran käytön jälkeen osallistujat poistuivat huoneinterventiosta ja johtaja johdatti heidät voimanarviointihuoneeseen. Tässä huoneessa rekisteröidään paras postin maksimipitolujuus. Arvioija kirjasi kolme yritystä jättäen jokaisen väliin saman 15 sekunnin ajan. Arvioija 1 tallentaa Excel-laskentataulukon kolmen arvon keskiarvon. Tämä on arvo, joka on merkitty testin jälkeiseksi (maksimaalinen vahvuus toimenpiteen jälkeen).

Mittausten jälkeen oli kaksi viikkoa aikaa lajitella ja analysoida tallennettuja tietoja. Tätä tehtävää ohjasi tutkimusjohtaja, joka vastasi arvioijien vastaanottamien tietojen tallentamisesta ja lajittelusta. Tähän prosessiin käytettiin Microsoft Excel -ohjelmaa, rekisteröi kaikki tiedot. Maksimilujuuden kuvaavat tilastot esitettiin keskiarvojen, taajuuksien ja keskihajonnan muodossa. Nämä tiedot esitetään myös kaavioina laatikoista, joissa verrataan IMC:tä, sukupuolta ja ikää ryhmäkohtaisesti. Päätelmätilastot kehitettiin Shapiro Will -testillä normaalijakauman datan määrittämiseksi, sitten käyttämällä ANOVA-testiä tai T-testiä. Tiedoille, jotka eivät jakautuneet normaalisti, käytettiin Kruskal-Wallis-testiä. Tilastot suoritettiin de STATA -ohjelmalla. Kun tilastollinen analyysi on tehty 3 viikon kuluessa tulosten analysoimiseksi, ja lähestymistapa keskusteluun ja tulokset otetaan huomioon.

2. Kädensijan vahvuuden mittausprotokolla ennen sähköhoitoa ja sen jälkeen

Kädensijan vahvuuden mittaus suoritetaan fysioterapian laboratoriossa, huoneessa 401, 4. kerros, rakennus C5 University Andres Bello (UNAB), Kuntoutustieteiden tiedekunta, Campus Casona, Las Condes, Street Fernández Concha Nº700, Santiago, Chile. Aluksi osallistujia kehotettiin istumaan suorassa tuolissa, jonka mitat olivat 42 cm korkea, 46 cm leveä ja 40 cm pitkä, selkäkallistus 10 ° ja mitat 43 cm korkea ja 46 cm leveä. Osallistuja asetetaan jalat tasaisesti. lattialla, pystysuora vartalo kosketuksissa selkään, pää ja niska neutraalissa asennossa, olkapäät kiinnitettyinä, neutraalissa kiertoliikkeessä, kyynärpää taivutettu 90 kulmaan, kyynärvarsi taipuvainen neutraali supinaatio, tukematon pinta ja ranteen asento neutra.67 testiä varten käytetään hydraulista käsidynamometriä Dynatron®, jonka paino on 600 g, mitat 26 cm pitkä ja 13 cm leveä, lukemalla käytetään kaksoismitta-asteikkoa 200 paunaan / 90 kg asti, ja siinä on myös viisi manuaalista säätöä, joka asetetaan toiselle tasolle. Osallistujan arvioitu mittausaika on 2 minuuttia.

Kädensijan vahvuus mitattiin 3 kertaa, mittausten välinen tauko on 15 sekuntia, jolloin nettovoimamittaus on arviolta 54 sekuntia osallistujaajalla. Osallistujia ohjeistetaan asettumaan oikein työasemalle ja käyttämään maksimivoimaa 3 sekuntia ja työskentelemään maksimivoimalla jokaisessa testissä palauttaen merkin mittauslaitteen 0 lbs / jokaisen mittauskg:n jälkeen. Arvioija rekisteröi keskimääräisen maksimaalisen kädensijan voiman kolmen yrityksen välillä. Tietojen rekisteröinnissä käytämme Microsoft Excel® -ohjelmaa. Jaosto koostuu 3 osallistujakategoriasta, katodiryhmästä, anodiryhmästä ja ohjausryhmästä. Sähköhoitoa edeltävät sovellustiedot tallennetaan välittömästi kämmenvoiman dynamometrian mittauksen jälkeen.

2. Sähköhoitoprotokolla

Interventio tapahtuu fysioterapian laboratoriossa, huoneessa 401, 4. kerros, rakennus C5 University Andres Bello (UNAB), kuntoutustieteiden tiedekunta, Campus Casona, Las Condes, Street Fernández Concha Nº700, Santiago, Chile. Alkuvoimamittauksen jälkeen osallistujat sijoitetaan tietylle sähköterapia-asemalle, jossa jokaista osallistujaa neuvotaan asettumaan istuma-asentoon 45º paareilla, jotka on kiinnitetty kahteen vartaloon, joiden mitat ovat 190 cm pitkä, 70 cm leveä ja 80 cm korkea. Osallistujan on tuettava vartaloa pöydän yläosassa 45 asteen kulmassa niin, että molemmat kyynärpäät, käsivarret ja käsivarret ovat paljaana iholla, hyvin tuettuina paareille.

Sähköterapian soveltamiseen sovellettiin mallia Gymna® Combi 500, jolle on ominaista sähköterapia-, ultraääni- ja laseryksikkö.

Siinä käytettiin myös hiilielektrodeja, joiden mitat ovat 7,5 cm pitkiä x 6 cm leveitä liittimiensä kanssa, 2 ohjaustyynyä 9,5 cm pitkä ja 8 cm leveä ja 2 tarranauhaa elektrodeille, 47 cm pitkä ja 5 cm leveä.

Toimenpiteen aikana laite kytketään tavanomaiseen 220 V:n pistorasiaan ja kytketään sitten elektrodit toiseen laitteen kahdesta kanavasta. Kun osallistuja on oikeassa asennossa työasemalla, terapeutti asettaa elektrodit oikein ja asettaa elektrodin kyynärvarren koukistuslihasten vatsaan (perustettu SENIAM-projektipisteen suosituksesta) ja toinen elektrodi sulkee piirin sivusuunnassa. toisessa kyynärvarressa. Katodiryhmässä mustaa elektrodia käytetään hallitsevan käden koukistuslihaksissa, anodiryhmässä punaista elektrodia hallitsevan käden koukistuslihaksissa, kun taas kontrolliryhmässä mustaa elektrodia käytetään samoissa lihaksissa, menettely toistetaan kolmelle osallistujaryhmälle, kun tämä menettely on suoritettu. Terapeutti käytti kahdelle ensimmäiselle ryhmälle 2 mA:n virtaa ja määritti siten tiheydeksi 0,04 mA virran /cm2 ottaen huomioon 48 cm2 elektrodin koon, kun taas kontrolliryhmälle ei sovelleta minkäänlaista intensiteettiä pitäen virran päällä mutta ilman säteilyä. Kolmelle osallistujaryhmälle hakuaika on 10 sähköterapia minuuttia.