Gleichstromkathoden- und Anodeneffekte und Änderungen der Handgriffstärke. Bewertung durch einen Dynamometertest

1. Methodik

Diese Forschung hat die Merkmale eines zufälligen analytischen experimentellen Designs (ECA). Die Studie wurde im Labor für Physiotherapie, Raum 401, 4. Stock, Gebäude C5, Universität Andres Bello (UNAB), Fakultät für Rehabilitationswissenschaften, Campus Casona, Nr. 700 Straße Fernández Concha, Santiago, Chile, durchgeführt. Die Stichprobe wurde aus der Universitätsbevölkerung ausgewählt, die Teil der Fakultät ist. Die Studie wurde der Ethikkommission des East Metropolitan Health Service (SSMO) des Salvador Hospital vorgelegt. Nach Genehmigung durch die Ethikkommission begann die Untersuchung. Als Grundgesamtheit wurden alle Studenten der Fakultät für Rehabilitationswissenschaften, bestehend aus Physiotherapie, Logopädie und Ergotherapie, herangezogen. Die Studiengruppe wurde durch ein einfaches Zufallsverfahren bestimmt, das durch einen Fragebogen mit geschlossenen Fragen durchgeführt wurde. Dieser Fragebogen ermöglichte die Auswahl der Teilnehmer gemäß den in der Arbeit vorgeschlagenen Ein- und Ausschlusskriterien. Die Anzahl der Teilnehmer wurde zur Bequemlichkeit der Forscher genommen. Die endgültige Stichprobe umfasste 150 Teilnehmer. Die Studentenpopulation weist ähnliche Merkmale auf, sodass die meisten sie für die Stichprobe geeignet machten. Einschlusskriterien wurden festgelegt: Teilnehmer im Alter von 18 Jahren und Personen, die keine Beschwerden oder Schmerzen am Handgriff haben sollten. Darüber hinaus wurden Ausschlusskriterien berücksichtigt: Muskelpathologien Skeletthand, Handgelenk oder Ellenbogen in den letzten 6 Monaten, das Vorhandensein von Materialien Osteosynthese oder Endoprothesen in Anwendungsbereichen, periphere neurologische Erkrankungen wie Neuropraxien oder Nervenschnitte, Hauterkrankungen Anwendungsbereiche, wie Verbrennungen , Wunden, Narben, Besorgnis oder Angst vor der Anwendung der Elektrotherapie, Nichterfüllung des Bewertungsprotokolls / Eingriffs, der für das Studio oder außerhalb davon vorgesehen ist, und unterschreiben Sie die Zustimmung zur Teilnahme nicht.

Es wurden 3 Phasen der Durchführung der Studie festgelegt. Phase 1, genannt „Die Probenphase“, hatte eine Dauer von einer Woche. Diese Phase bestand aus der Durchführung der Umfrage unter Studierenden, gefolgt von der Analyse der gesammelten Informationen und der Registrierung für einen ersten Filter potenzieller Teilnehmer. Die Erhebung wurde auf alle Studiengänge der Fakultät für Rehabilitationswissenschaften angewendet. Der erste Filter wurde mit den Umfragefragen gegeben, die spezifische Fragen mit den Ein- und Ausschlusskriterien haben. Teilnehmer, die die Merkmale der Teilnahme erfüllten und zur Teilnahme an der Studie eingeladen wurden. Die Studierenden werden persönlich kontaktiert. Interessierten Studierenden wird die Studie ausführlich erklärt und um ihr schriftliches Einverständnis gebeten. Die Einwilligung nach Aufklärung spiegelte die 4 Prinzipien der Bioethik wider, um die Integrität jeder Person zu schützen.

Die zweite Phase des Entwurfs namens „Evaluationsphase“ dauerte 5 Tage. In dieser Phase wurde die Fähigkeit, Handgriffe an den Teilnehmern gemäß dem in der Untersuchung festgelegten Protokoll durchzuführen, bewertet. Die Festigkeitsbewertung wird unter den gleichen Bedingungen durchgeführt, unter denen sie an der Studie gearbeitet haben. Auf dieser Ebene erklärten die Leute alles über die Eigenschaften der verwendeten elektrischen Stimulation und soweit zutreffend. Diese Phase markierte eine zweite Filterinstanz, bei der Schüler entlassen wurden, die Unbehagen oder Unfähigkeit hatten, den Handgriff auszuführen. Nach dieser Phase hatte die endgültige Anzahl der Teilnehmer, die die endgültige Stichprobe der Studie bildeten, den Weg für Schritt 3 freigemacht.

Die „Experimentationsphase“ genannte Phase hatte eine Dauer von 3 Wochen. Die Stichprobe wurde zufällig ausgewählt, um drei Arbeitsgruppen zu bilden, eine Gruppe mit dem Namen "Kathodenstimulation", eine andere Gruppe mit dem Namen "Anodenstimulation" und eine dritte Gruppe mit dem Namen "Kontrollgruppe". Die Gruppe „Kathodenstimulation“ umfasst 48 Teilnehmer, während die „Anode Group“ 52 Teilnehmer und die „Group Control“ 50 Teilnehmer hatte.

Die Benennung der einzelnen Gruppenteilnehmer wurde vom Studienleiter durch einen einfachen Randomisierungsprozess über das Microsoft Excel®-Programm durchgeführt. Dadurch konnte die Selektionsverzerrung verringert werden. Nach diesem Vorgang führt der Direktor jeden Schüler zu der Box, in der die Kraft bewertet wird. Ein erster Bewerter (Bewerter 1) analysierte die demografischen Merkmale jeder Gruppe, einschließlich Alter, Body-Mass-Index (BMI) und Geschlecht, wodurch die Merkmale pro Gruppe bestimmt werden konnten. Dies würde am Ende der Arbeit alle Vergleiche unter Berücksichtigung der Ergebnisse herstellen. Diese Informationen werden durch die Umfrage gewonnen. Die Teilnehmer der 3 Gruppen wurden von einem anderen Bewerter (Bewerter 2) bewertet, der die durchschnittliche maximale Handgriffkraft aufzeichnete, die von der dominanten Extremität der Teilnehmer entwickelt wurde. Die Griffstärke wurde gemäß dem Bewertungsprotokoll bewertet, das durch einen manuellen Drehmomenttest vorgeschlagen wurde, wobei Kilogramm (kg) der durch Verständnis entwickelten Kraft registriert wurden. Die Auswertung umfasste 3 Ausführungen mit einer Pause von 15 Sekunden zwischen jedem Versuch (Messprotokoll). Der Bewerter 2 zeichnete die ersten 3 Versuche in einer Excel-Tabelle auf, wobei der beste maximale Kraftwert von ihnen als endgültig zurückblieb. Dies wurde vor dem Eingriff als maximaler Handgriffkraftwert betrachtet. Nach der Regie leitete jeder Teilnehmer nach der jeweiligen Gruppe, Kathode, Anode oder Kontrolle. Das Design sah die Teilnahme von drei Therapeuten vor, einen für jede Arbeitsgruppe.

Der Therapeut kannte die aus der Bewertung der Kraft erhaltenen Daten und die Schüler, die zu den Gruppen gehörten, nicht. Physiotherapeuten und Testamentsvollstrecker waren mit der Anwendung von elektrischem Strom vertraut. Jeder Therapeut arbeitete mit Gleichstrom mit 500 COMBI GYMNA® Geräten der Firma. Bei der Anwendung arbeiteten wir mit einem Kanalteam und brachten eine Elektrode am Motor der Beugemuskeln des dominanten Unterarmpunkts an und die andere Elektrode schloss den Stromkreis an der Seitenfläche des gegenüberliegenden Arms. Es wurde wie von der motor point SENIAM Corporation beschrieben genommen, die spezifische motorische Punkte für die Anwendung Oberflächen-Elektromyographie empfiehlt. Für die Kathodengruppe wurde die schwarze Elektrode im Unterarm-Muskelbeuger der dominanten Seite verwendet, für die Anodengruppe wurde die rote Elektrode im Unterarm-Muskelbeuger der dominanten Seite verwendet, während für die Kontrollgruppe die schwarze Elektrode in derselben Muskulatur verwendet wurde . Die ersten beiden Gruppen erhielten eine Stromstärke von 2 mA (basierend auf den Sicherheitsempfehlungen beim Anlegen von Gleichstrom), während die Kontrollgruppe nicht bestromt wurde. Mit diesen Parametern wurde eine Stromdichte von 0,04mA /cm2 erhalten. (Gummielektroden Kohle rechteckige Fläche 48cm2). Jeder Therapeut war mit einem schwarzen Klebeband an der Ausgangsfarbkanalelektrode maskiert, so dass nicht bekannt war, was die schwarze oder die rote Elektrode war. Die Behandlungszeit für jede Gruppe betrug 10 Minuten gemäß dem für die Untersuchung erstellten Protokoll. Dies erzeugte eine Stromdosis von 5 mA/min. Die Teilnehmer der drei Gruppen wurden auf hölzernen Tragen installiert, die in Fowlers-Position saßen und dabei einen 45°-Winkel beibehielten. Die Elektrode wurde an der Seite der dominanten Extremität platziert, wobei der Gerätebildschirm zum Fuß des Teilnehmers zeigte, sodass die Person den eingestellten aktuellen Wert nicht anzeigen konnte. Nach dem Anlegen des Stroms verließen die Teilnehmer den Interventionsraum und wurden vom Leiter in den Krafteinschätzungsraum geführt. In diesem Raum würde am besten die maximale Griffstärke nachtragen. Der Bewerter zeichnete drei Versuche auf, wobei zwischen jedem die gleiche Zeit von 15 Sekunden gelassen wurde. Der Bewerter 1 zeichnet den Durchschnitt der 3 Werte in einer Excel-Tabelle auf. Dies ist der Wert, der als Posttest bezeichnet wird (maximale Kraft nach Eingriff).

Nach Abschluss der Messungen standen zwei Wochen zur Verfügung, um die Daten zu sortieren und die aufgezeichneten Informationen zu analysieren. Diese Aufgabe wurde vom Forschungsdirektor vorangetrieben, der für die Speicherung und Sortierung der von den Bewertern erhaltenen Daten verantwortlich war. Für diesen Prozess wurde das Programm Microsoft Excel verwendet, um alle Daten zu registrieren. Deskriptive Statistiken für die maximale Stärke wurden in Form von Mittelwerten, Häufigkeiten und Standardabweichung dargestellt. Diese Informationen werden auch als Diagramme von Kästen dargestellt, die IMC, Geschlecht und Alter pro Gruppe vergleichen. Die Inferenzstatistik wurde mit dem Shapiro-Will-Test entwickelt, um normalverteilte Daten zu bestimmen, und dann mit dem ANOVA-Test oder dem T-Test. Für nicht normalverteilte Daten wurde der Kruskal-Wallis-Test angewendet. Die Statistik wurde mit dem Programm STATA durchgeführt. Sobald die statistische Analyse innerhalb von 3 Wochen für die Analyse der Ergebnisse erfolgt ist, werden die Diskussion und die Ergebnisse berücksichtigt.

2. Protokoll zur Messung der Handgriffstärke vor und nach der Elektrotherapie

Die Messung der Handgriffstärke wird im Labor für Physiotherapie, Raum 401, 4. Stock, Gebäude C5, Universität Andres Bello (UNAB), Fakultät für Rehabilitationswissenschaften, Campus Casona, Las Condes, Straße Fernández Concha Nr. 700, Santiago, Chile, durchgeführt. Zu Beginn wurden die Teilnehmer angewiesen, auf einem geraden Stuhl mit Abmessungen von 42 cm hoch, 46 cm breit und 40 cm lang, einer Rückenlehnenneigung von 10° und Abmessungen von 43 cm hoch und 46 cm breit zu sitzen, der Teilnehmer sollte mit flachen Füßen platziert werden auf dem Boden, aufrechter Rumpf in Kontakt mit dem Rücken, Kopf und Nacken in neutraler Position, Schulter adduziert, in neutraler Rotation, Ellbogen um 90 gebeugt, Unterarm in Bauchlage, neutrale Supination, ungestützt jede Oberfläche und Handgelenkposition neutral.67 Für den Test wird ein hydraulischer Handdynamometer, Modell Dynatron®, mit einem Gewicht von 600 g, Abmessungen von 26 cm Länge und 13 cm Breite, mit einer doppelten Messskala bis zu 200 lbs / 90 kg verwendet, die auch über fünf manuelle Einstellstufen verfügt. die auf der zweiten Ebene festgelegt wird. Die geschätzte Zeit, die der Teilnehmer misst, beträgt 2 Minuten.

Die Handgriffstärke wurde dreimal gemessen, die Pause zwischen den Messungen betrug 15 Sekunden, wobei eine geschätzte Nettokraftmessung von 54 Sekunden pro Teilnehmerzeit durchgeführt wurde. Die Teilnehmer werden angewiesen, sich korrekt an der Arbeitsstation zu positionieren und 3 Sekunden lang maximale Kraft aufzubringen und bei jedem Test mit maximaler Anstrengung zu arbeiten, wobei das Markierungsmessgerät 0 lbs / nach jeder Messung kg zurückgibt. Der Auswerter registriert die durchschnittliche maximale Handgriffstärke zwischen den 3 Versuchen. Für die Datenregistrierung verwenden wir das Programm Microsoft Excel®. Die Division besteht aus 3 Kategorien von Teilnehmern, Kathodengruppe, Anodengruppe und Kontrollgruppe. Die Daten vor der Elektrotherapieanwendung werden unmittelbar nach der Messung der palmaren Kraftdynamometrie aufgezeichnet.

2. Elektrotherapieprotokoll

Der Eingriff findet im Labor für Physiotherapie, Raum 401, 4. Stock, Gebäude C5 der Universität Andres Bello (UNAB), Fakultät für Rehabilitationswissenschaften, Campus Casona, Las Condes, Straße Fernández Concha Nr. 700, Santiago, Chile, statt. Nach der anfänglichen Kraftmessung werden die Teilnehmer in die spezielle Station für die Anwendung der Elektrotherapie gebracht, wo jeder Teilnehmer angewiesen wird, sich in einer sitzenden Position von 45º auf einer Trage zu positionieren, auf der zwei Körper mit Abmessungen von jeweils 190 cm Länge, 70 cm Breite und 80 cm Höhe befestigt sind Der Teilnehmer muss den Rumpf auf der Oberseite des Tisches abstützen, um 45 Grad geneigt, mit beiden Ellbogen, Unterarmen und Armen mit nackter Haut, gut auf der Trage gestützt.

Für die Anwendung der Elektrotherapie wurde mit dem Gerät Gymna® Combi 500 Modell angewendet, das sich durch eine Elektrotherapie-, Ultraschall- und Lasereinheit auszeichnet.

Es wurden auch Kohleelektroden verwendet, deren Abmessungen 7,5 cm lang x 6 cm breit sind, mit ihren jeweiligen Anschlüssen, 2 Antriebspads 9,5 cm lang x 8 cm breit und 2 Befestigungselemente mit Klettverschluss für Elektroden, 47 cm lang x 5 cm breit.

Während des Eingriffs wird das Gerät an eine herkömmliche 220-V-Steckdose angeschlossen und dann die Elektroden an einen der beiden am Gerät verfügbaren Kanäle angeschlossen. Sobald der Teilnehmer richtig in der Arbeitsstation positioniert ist, platziert der Therapeut die Elektroden richtig, indem er eine Elektrode am Bauch der Beugemuskeln des Unterarms anbringt (auf Empfehlung des SENIAM-Projektpunkts eingerichtet) und die andere Elektrode den Stromkreis seitlich schließt am anderen Unterarm. Bei der Kathodengruppe wird die schwarze Elektrode in den Beugemuskeln der dominanten Hand verwendet, bei der Anodengruppe wird die rote Elektrode in den Beugemuskeln der dominanten Hand verwendet, während bei der Kontrollgruppe die schwarze Elektrode in denselben Muskeln verwendet wird. Verfahren wird für die 3 Gruppen von Teilnehmern wiederholt, sobald dieses Verfahren abgeschlossen ist. Der Therapeut legte an die ersten beiden Gruppen einen Strom von 2 mA an und ermittelte dabei eine Stromdichte von 0,04 mA / cm2 bei einer Elektrodengröße von 48 cm2, während der Kontrollgruppe keine Intensität zugeführt wird, wobei der Strom eingeschaltet bleibt, aber keine Emission. Für die 3 Teilnehmergruppen beträgt die Anwendungszeit 10 Elektrotherapie-Minuten.