Jævnstrømskatode- og anodeeffekter og ændringer i håndgrebsstyrke. Evaluering gennem en dynamometertest

1. Metode

Denne forskning har karakteristika af et tilfældigt analytisk eksperimentelt design (ECA). Undersøgelsen blev udført i laboratoriet for fysioterapi, værelse 401, 4. sal, bygning C5 University Andres Bello (UNAB), Fakultet for Rehabiliteringsvidenskab, Campus Casona, Nº700 Street Fernández Concha, Santiago, Chile. Stikprøven blev udvalgt fra universitetspopulationen, der er en del af fakultetet. Undersøgelsen blev forelagt for den etiske komité for East Metropolitan Health Service (SSMO) på Salvador Hospital. Efter at være godkendt af den etiske komité begyndte undersøgelsen. Det blev taget som befolkning alle studerende på Det Rehabiliteringsvidenskabelige Fakultet, der består af racer Fysioterapi, Taleterapi og Ergoterapi. Undersøgelsesgruppen blev bestemt gennem en simpel tilfældig stikprøveproces, som blev udført gennem et spørgeskema med lukkede spørgsmål. Dette spørgeskema tillod udvalgte deltagere i henhold til de inklusions- og eksklusionskriterier, der blev foreslået i arbejdet. Antallet af deltagere blev taget af hensyn til forskerne. Den endelige prøve omfattede 150 deltagere. Elevpopulationen deler lignende karakteristika, så de fleste gjorde dem kompatible for stikprøven. Der blev etableret inklusionskriterier: deltagere i alderen 18 år og personer, der ikke måtte genere eller smerter i håndtaget. Desuden blev udelukkelseskriterier taget i betragtning: muskelpatologier skelethånd, håndled eller albue inden for de sidste 6 måneder, tilstedeværelsen af ​​materialers osteosyntese eller endoprotese i anvendelsesområder, perifere neurologiske sygdomme såsom neuropraxis eller nervøse snitsår, hudsygdomme anvendelsesområder, såsom forbrændinger , sår, ar, ængstelse eller frygt for anvendelse af elektroterapi, manglende udfyldelse af evalueringsprotokollen/intervention designet til studiet eller væk fra det, og underskriv ikke samtykket til deltagelse.

Der blev udpeget 3 stadier af udførelse af undersøgelsen. Fase 1 kaldet "The Sample Phase", havde en varighed på en uge. Denne fase bestod af implementering af undersøgelsen til studerende, efterfulgt af analyse af den indsamlede information og registrering for et første filter potentielle deltagere. Undersøgelsen blev anvendt på alle kurser på Det Rehabiliteringsvidenskabelige Fakultet. Det første filter blev givet med undersøgelsesspørgsmålene, der har specifikke spørgsmål med inklusions- og eksklusionskriterierne. Deltagere, der opfyldte kendetegnene ved deltagelse og blev inviteret til at deltage i undersøgelsen. Eleverne vil blive kontaktet personligt. Interesserede studerende vil blive forklaret i detaljer om undersøgelsen og blev bedt om at give deres skriftlige samtykke. Informeret samtykke afspejlede de 4 bioetiske principper for at sikre hver persons integritet.

Den anden fase af design kaldet "Evalueringsfase" varede 5 dage. I denne fase blev evnen til at udføre håndgreb på deltagerne i henhold til protokollen etableret i undersøgelsen vurderet. Styrkevurderingen vil være sonde under de samme forhold, som de arbejdede med undersøgelsen under. På dette niveau forklarede folk alt vedrørende egenskaberne ved den anvendte elektriske stimulation, og som relevant. Dette trin markerede en anden filterforekomst, der afviste elever, der havde ubehag eller manglende evne til at udføre håndgrebet. Efter denne fase havde det endelige antal deltagere, der udgjorde den endelige prøve af undersøgelsen, og gav plads til trin 3.

Stadiet kaldet "Experimentation Phase" havde en varighed på 3 uger. Stikprøven var tilfældigt for at etablere tre arbejdsgrupper, en gruppe kaldet "Katodesimulation", en anden gruppe kaldet "Anode Stimulation" og en tredje gruppe kaldet "Kontrolgruppe". Gruppen "Katodestimulering" omfatter 48 deltagere, mens "Anodegruppen" havde 52 deltagere og "Gruppekontrol" 50 deltagere.

Udpegningen af ​​hver gruppedeltagere blev udført af direktøren for undersøgelsen ved simpel randomiseringsproces gennem Microsoft Excel®-programmet. Dette gjorde det muligt at mindske selektionsbias. Efter denne proces fører direktøren hver elev til boksen, hvor kraften vil blive evalueret. En første evaluator (evaluator 1) analyserede de demografiske karakteristika for hver gruppe, herunder alder, kropsmasseindeks (BMI) og køn, hvilket gjorde det muligt at bestemme karakteristika pr. gruppe. Dette ville etablere enhver sammenligning ved afslutningen af ​​arbejdet med resultaterne. Disse oplysninger er indhentet af undersøgelsen. Deltagerne i de 3 grupper blev evalueret af en anden evaluator (evaluator 2), som registrerede den gennemsnitlige maksimale håndgrebskraft udviklet af deltagernes dominerende lem. Gribestyrken blev evalueret i henhold til evalueringsprotokollen foreslået ved manuel drejningsmomenttest, der registrerede kilogram (kg) kraft udviklet af forståelse. Evalueringen omfattede 3 henrettelser, der efterlod et hvileinterval på 15 sekunder mellem hvert forsøg (måleprotokol). Evaluator 2 registrerede i et Excel-regneark de første 3 forsøg, og efterlod den bedste maksimale kraftværdi af dem som definitiv. Dette blev betragtet som den maksimale håndgrebskraftværdi før interventionen. Efter instruktøren udledte hver deltager i henhold til den særlige gruppe, katode, anode eller kontrol. Designet indeholdt deltagelse af tre terapeuter, en for hver arbejdsgruppe.

Terapeuten kendte ikke data opnået fra evalueringen af ​​styrke, og de studerende, der tilhørte grupperne. Fysioterapeuters eksekutorer var fortrolige med anvendelsen af ​​elektrisk strøm. Hver terapeut arbejdede med jævnstrøm med 500 COMBI GYMNA® udstyrsfirma. I ansøgningen arbejdede vi med et kanalhold, hvor vi påsatte en elektrode på motoren af ​​bøjemusklerne i underarmens dominerende punkt, og den anden elektrode lukkede kredsløbet på sidefladen af ​​den modsatte arm. Det blev taget som beskrevet af motorpunktet SENIAM Corporation, som anbefaler specifikke motorpunkter til applikationsoverfladeelektromyografi. For katodegruppen blev den sorte elektrode brugt i underarmsmuskelbøjeren på den dominante side for anodegruppen blev rød elektrode brugt i underarmsmuskelbøjeren på den dominante side, mens for kontrolgruppen blev den sorte elektrode brugt i samme muskulatur . De første to grupper fik en strømintensitet på 2mA (baseret på sikkerhedsanbefalingerne ved påføring af jævnstrøm), mens kontrolgruppen ikke blev påført strøm. Med disse parametre blev der opnået en strømtæthed på 0,04mA/cm2. (gummielektroder kul rektangulært område 48cm2). Hver terapeut blev maskeret udgangsfarvekanalelektrode af et sort bånd, så det ikke var kendt, hvad der var den sorte eller røde elektrode. Behandlingstiden for hver gruppe var 10 minutter i henhold til protokollen etableret for undersøgelsen. Dette genererede en strømdosis på 5mA/min. Deltagerne i de tre grupper blev installeret på træbårer, der sad i Fowlers position, mens de bibeholdt en vinkel på 45°. Elektroden blev placeret på siden af ​​det dominerende lem med enhedens skærm vendt mod foden af ​​deltageren, så personen ikke kunne vise den aktuelle værdi indstillet. Efter påføring af strømmen forlod deltagerne lokaleinterventionen og blev af direktøren ført til styrkevurderingsrummet. I dette rum ville registrere den bedste post maksimale grebstyrke. Evaluatoren registrerede tre forsøg, hvilket efterlod den samme tid på 15 sekunder mellem hvert forsøg. Evaluatoren 1 registrerer gennemsnittet af de 3 værdier i et Excel-regneark. Dette er den værdi, der betegnes som posttest (maksimal styrke efter intervention).

Efter afslutning af målingerne var der to uger til rådighed til at sortere dataene og analysere den registrerede information. Denne opgave blev drevet af forskningslederen, som var ansvarlig for at opbevare og sortere data modtaget af evaluatorerne. Microsoft Excel-programmet blev brugt til denne proces registrere alle data. Beskrivende statistik for den maksimale styrke var repræsenteret i form af gennemsnit, frekvenser og standardafvigelse. Disse oplysninger er også repræsenteret som grafer af bokse, der sammenligner IMC, køn og alder pr. gruppe. Inferentiel statistik var udvikling med Shapiro Will-testen for at bestemme en normalfordelt data, derefter ved at bruge ANOVA-test eller T-test. For data, der ikke er normalt fordelt, blev Kruskal-Wallis test anvendt. Statistikken blev udført med STATA-programmet. Når den statistiske analyse foretaget inden for 3 uger for analyse af resultater, og tilgang diskussionen og resultaterne overvejes.

2. Måling af håndgrebsstyrkeprotokol før og efter elektroterapi

Måling af håndgrebsstyrke vil blive udført i laboratoriet for fysioterapi, rum 401, 4. sal, bygning C5 University Andres Bello (UNAB), Fakultet for Rehabiliteringsvidenskab, Campus Casona, Las Condes, Street Fernández Concha Nº700, Santiago, Chile. Indledningsvis blev deltagerne instrueret i at sidde i en lige stol med dimensioner på 42 cm høj, 46 cm bred og 40 cm lang, ryghældning på 10° og dimensioner på 43 cm høj og 46 cm bred, deltageren skal placeres med fødderne fladt på gulvet, oprejst krop i kontakt med ryg, hoved og nakke i neutral position, skulder adduceret, i neutral rotation, albue bøjet ved 90, underarm tilbøjelig neutral supination, ustøttet nogen overflade og håndledsposition neutra.67 til testen, et hydraulisk hånddynamometer model Dynatron®, som har en vægt på 600g, dimensioner på 26 cm lang og 13 cm bred, med aflæsning vil blive brugt dobbelt måleskala op til 200lbs / 90kg, har også fem niveauer af manuel justering, som vil blive sat på andet niveau. Den estimerede tidsmålingsdeltager er 2 minutter.

Håndgrebsstyrken blev målt ved 3 lejligheder, pausen mellem målingerne er 15 sekunder, hvilket tager en anslået 54 sekunders nettokraftmåling efter deltagertid. Deltagerne vil blive instrueret i at placere sig korrekt i arbejdsstationen og anvende maksimal kraft i 3 sekunder og arbejde med maksimal indsats i hver test, der returnerer markørmåleinstrumentet 0 lbs / efter hver måling kg. Evaluatoren registrerer den gennemsnitlige maksimale håndgrebsstyrke mellem de 3 forsøg. Til dataregistreringen vil vi bruge Microsoft Excel®-programmet. Opdelingen består af 3 kategorier af deltagere, Cathode Group, Anode Group og Control Group. Anvendelsesdataene før elektroterapi vil blive registreret umiddelbart efter måling af palmar kraftdynamometri.

2. Elektroterapiprotokol

Interventionen vil finde sted i laboratoriet for fysioterapi, værelse 401, 4. sal, bygning C5 University Andres Bello (UNAB), Fakultet for Rehabiliteringsvidenskab, Campus Casona, Las Condes, Street Fernández Concha Nº700, Santiago , Chile. Efter den indledende kraftmåling vil deltagerne blive placeret i den pågældende station for at anvende elektroterapi, hvor hver deltager vil blive instrueret i at placere sig i en siddende stilling 45º på en båre fastgjort til to kroppe, med dimensioner 190 cm lang, 70 cm bred og 80 cm høj, hver deltager skal støtte bagagerummet på toppen af ​​bordet, skråtstillet i 45 grader, med både albuer, underarme og arme bar hud, godt støttet på båren.

Til anvendelse af elektroterapi blev anvendt med devise Gymna® Combi 500-modellen, som den er kendetegnet ved at have en enhed af elektroterapi, ultralyd og laser.

Det blev også brugt kulelektroder, som målene er 7,5 cm lange x 6 cm brede med deres respektive terminaler, 2 kørepuder 9,5 cm lange og 8 cm brede og 2 fastgørelsesanordninger med velcro til elektroder, 47 cm lange og 5 cm brede.

Under indgrebet fortsætter det med at tilslutte udstyret til en stikkontakt 220v konventionel strøm, og derefter tilslutte elektroderne i en af ​​de to tilgængelige kanaler på enheden. Når deltageren er korrekt placeret i arbejdsstationen, vil terapeuten placere elektroderne korrekt ved at påføre en elektrode på maven af ​​bøjemusklerne i underarmen (etableret efter anbefaling fra SENIAM projektpunkt), og den anden elektrode lukker kredsløbet lateralt. på den anden underarm. For katodegruppen bruges den sorte elektrode i flexormusklerne i den dominante hånd, til anodegruppen bruges rød elektrode i flexormusklerne i den dominante hånd, mens kontrolgruppen vil den sorte elektrode blive brugt i de samme muskler, proceduren vil blive gentaget for de 3 grupper af deltagere, når denne procedure er gennemført. Terapeuten påførte de første to grupper en strøm på 2mA, hvorved der blev bestemt en tæthed på 0,04mA strøm/cm2 i betragtning af en størrelse på 48cm2 elektrode, mens kontrolgruppen ikke vil blive påført nogen intensitet, der holder strømmen tændt, men uden emission. For de 3 grupper af deltagere er ansøgningstiden 10 elektroterapiminutter.