Ruokatorven Doppler-monitorin kalibroidulla pulssikäyräanalyysillä mitattujen dynaamisten muuttujien hyödyllisyys nesteresponsiivisuuden ennustamiseen robottiavusteisen laparoskooppisen eturauhasen poiston aikana

Robottiavusteista laparoskooppista prostatektomiaa (RALP) tehdään laajalti sen monien etujen vuoksi, mukaan lukien pienentynyt verensiirron tarve ja vähemmän kirurgisia komplikaatioita verrattuna perinteiseen avoimeen eturauhasen poistoon. Koska tätä lähestymistapaa suositellaan myös iäkkäille potilaille, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, optimaalinen nestehoidon ohjaus tämän toimenpiteen aikana on tärkeää.

Dynaamisia muuttujia, kuten pulssin paineen vaihtelua (PPV) ja iskutilavuuden vaihtelua (SVV), käytetään nestehoidon ennustamiseen ja ohjaamiseen kontrolloidun ventilaation aikana. Nämä muuttujat johtuvat sydämen ja keuhkojen välisistä vuorovaikutuksista positiivisen paineen ventilaation aikana, mikä vaikuttaa vasemman kammion aivohalvaustilavuuteen (SV). RALP vaatii hiilidioksidin sisäänpuhalluksen ja jyrkän Trendelenburg-asennon optimoidakseen kirurgiset olosuhteet ja voi vähentää sydämen minuuttitilavuutta ja hengitysmyöntyvyyttä. Näin ollen PPV:n ja SVV:n, joihin rintakehän paineen muutokset vaikuttavat, käyttökelpoisuus nesteresponsiivisuuden ennustamisessa laparoskooppisen leikkauksen aikana näissä olosuhteissa voidaan kyseenalaistaa. Äskettäinen tutkimus osoitti, että kalibroimattomalla pulssikäyräanalyysillä johdetuilla PPV:llä ja SVV:llä oli suhteellisen huono kyky ennustaa nesteen vastetta laparoskopian aikana dynaamisilla esikuormitusindekseillä. Sitä vastoin toinen ruokatorven Doppler-monitorilla (ODM) mitattu tutkimus SVV saattoi ennustaa nesteen herkkyyden laparoskooppisen leikkauksen aikana.

CardioQ-ODM+ yhdistää todistetun verenvirtauksen ODM Doppler -mittauksen pulssikäyräanalyysiin, joka kalibroidaan nopeasti ja helposti Doppler-signaalista. Oletimme, että kalibroidulla pulssikäyräanalyysillä mitatut PPV ja SVV olisivat hyvä indikaattori nesteen herkkyydestä pneumoperitoneumin laparoskopian aikana.

Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite oli osoittaa, että PPV ja SVV mitattuna CardioQ-ODM+:n kalibroidulla pulssikäyräanalyysillä voivat ennustaa tarkasti nesteresponsiivisuuden RALP:n aikana, joka sisältää sekä pneumoperitoneumin että Trendelenburg-asennon. Tutkijat arvioivat myös muiden dynaamisten muuttujien (SPV [systolisen paineen vaihtelu] ja ODM Doppler-virtauksella määritetty SVV, dynaaminen elastanssi [PPV/SVV] ja korjattu virtausaika [FTc]) kykyä ennustaa nesteen reagointikykyä RALP:n aikana.