Nytte av dynamiske variabler målt ved kalibrert pulskonturanalyse av esophageal dopplermonitor for å forutsi væskerespons under robotassistert laparoskopisk prostatektomi

Robotassistert laparoskopisk prostatektomi (RALP) utføres mye på grunn av dens mange fordeler, inkludert redusert behov for blodoverføring og færre kirurgiske komplikasjoner sammenlignet med konvensjonell åpen prostatektomi. Siden denne tilnærmingen også anbefales hos eldre pasienter med alvorlige komorbiditeter, er optimal veiledning av væskebehandling under denne prosedyren viktig.

Dynamiske variabler som pulstrykkvariasjon (PPV) og slagvolumvariasjon (SVV) brukes til å forutsi og veilede væsketerapi under kontrollert ventilasjon. Disse variablene oppstår fra hjerte-lunge-interaksjoner under positivt trykkventilasjon, som påvirker venstre ventrikkelslagvolum (SV). RALP krever karbondioksidinnblåsing og den bratte Trendelenburg-posisjonen for å optimalisere kirurgiske forhold, og kan redusere hjertevolum og respirasjonskomplianse. Følgelig kan det stilles spørsmål ved nytten av PPV og SVV, som påvirkes av endringer i intratorakalt trykk, for å forutsi væskerespons under laparoskopisk kirurgi under disse forholdene. En fersk studie viste at PPV og SVV utledet av ukalibrert pulskonturanalyse hadde en relativt dårlig kapasitet til å forutsi væskerespons under laparoskopi på dynamiske forhåndsbelastningsindekser. I motsetning til dette kan en annen SVV-studie målt med oesophageal Doppler-monitor (ODM) forutsi væskerespons under laparoskopisk kirurgi.

CardioQ-ODM+ kombinerer den velprøvde ODM Doppler-målingen av blodstrøm med pulskonturanalyse, som raskt og enkelt kalibreres fra Doppler-signalet. Vi antok at PPV og SVV målt ved kalibrert pulskonturanalyse ville være en god indikator på væskerespons under laparoskopi med pneumoperitoneum.

Hovedmålet med denne studien var å demonstrere at PPV og SVV målt ved kalibrert pulskonturanalyse av CardioQ-ODM+ nøyaktig kan forutsi væskerespons under RALP, som involverer både pneumoperitoneum og Trendelenburg-posisjonen. Etterforskere vurderte også kapasiteten til andre dynamiske variabler (SPV [systolisk trykkvariasjon] og SVV bestemt av ODM-dopplerstrøm, dynamisk elastanse [PPV/SVV] og korrigert strømningstid [FTc]) for å forutsi væskerespons under RALP.