Nützlichkeit dynamischer Variablen, gemessen durch kalibrierte Pulskonturanalyse des Ösophagus-Doppler-Monitors zur Vorhersage der Flüssigkeitsreaktivität während der robotergestützten laparoskopischen Prostatektomie

Die roboterassistierte laparoskopische Prostatektomie (RALP) wird aufgrund ihrer vielen Vorteile, einschließlich eines geringeren Bedarfs an Bluttransfusionen und weniger chirurgischer Komplikationen im Vergleich zur herkömmlichen offenen Prostatektomie, weit verbreitet durchgeführt. Da dieser Ansatz auch bei älteren Patienten mit schwerwiegenden Komorbiditäten empfohlen wird, ist eine optimale Führung der Flüssigkeitstherapie während dieses Verfahrens wichtig.

Dynamische Variablen wie Pulsdruckvariation (PPV) und Schlagvolumenvariation (SVV) werden verwendet, um die Flüssigkeitstherapie während der kontrollierten Beatmung vorherzusagen und zu steuern. Diese Variablen ergeben sich aus Herz-Lungen-Wechselwirkungen während der Überdruckbeatmung, die das linksventrikuläre Schlagvolumen (SV) beeinflussen. RALP erfordert eine Kohlendioxid-Insufflation und die steile Trendelenburg-Position, um die chirurgischen Bedingungen zu optimieren, und kann das Herzzeitvolumen und die respiratorische Compliance reduzieren. Dementsprechend kann die Nützlichkeit von PPV und SVV, die durch Änderungen des intrathorakalen Drucks beeinflusst werden, bei der Vorhersage der Flüssigkeitsreaktivität während laparoskopischer Operationen unter diesen Bedingungen in Frage gestellt werden. Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass PPV und SVV, die durch unkalibrierte Pulskonturanalyse abgeleitet wurden, eine relativ schlechte Fähigkeit hatten, die Reaktion auf Flüssigkeiten während der Laparoskopie auf dynamischen Vorlastindizes vorherzusagen. Im Gegensatz dazu konnte eine andere Studie, die SVV, die mit einem Ösophagus-Doppler-Monitor (ODM) gemessen wurde, die Flüssigkeitsreaktivität während der laparoskopischen Operation vorhersagen.

Das CardioQ-ODM+ kombiniert die bewährte ODM-Doppler-Messung des Blutflusses mit einer Pulskonturanalyse, die schnell und einfach aus dem Doppler-Signal kalibriert wird. Wir stellten die Hypothese auf, dass PPV und SVV, gemessen durch kalibrierte Pulskonturanalyse, ein guter Indikator für die Flüssigkeitsreaktivität während der Laparoskopie mit Pneumoperitoneum wären.

Das Hauptziel dieser Studie war der Nachweis, dass PPV und SVV, gemessen durch kalibrierte Pulskonturanalyse von CardioQ-ODM+, die Flüssigkeitsreaktivität während RALP, die sowohl das Pneumoperitoneum als auch die Trendelenburg-Position betrifft, genau vorhersagen können. Die Forscher bewerteten auch die Fähigkeit anderer dynamischer Variablen (SPV [systolische Druckvariation] und SVV, bestimmt durch ODM-Doppler-Fluss, dynamische Elastanz [PPV/SVV] und korrigierte Flusszeit [FTc]), um die Flüssigkeitsreaktion während RALP vorherzusagen.